综合笔试--临床医学

单选题[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的?(  )A 糖皮质激素B 细胞毒类药物C 环孢素D 抗凝溶栓治疗E 庆大霉素

题目
单选题
[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的?(  )
A

糖皮质激素

B

细胞毒类药物

C

环孢素

D

抗凝溶栓治疗

E

庆大霉素

参考答案和解析
正确答案: B
解析:
患者临床特点为:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿波及腹腔,符合肾病综合征特点,无高血压、血尿,对激素敏感,为Ⅰ型肾病综合征,即微小病变型肾病。患者无继发性肾小球病的依据,故考虑为原发性肾小球肾病。电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失为微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,具有较大肾毒性,不宜使用。
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第1题:

[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.环孢菌素

D.抗凝溶栓治疗

E.庆大霉素


正确答案:E
庆大霉素具有较大的肾毒性,不宜使用,其余均为治疗的方法。

第2题:

该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B.系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)

C.局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)

D.弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E.膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)


正确答案:E
以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)。

第3题:

患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(+),抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)

C、局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)

D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

B、加强免疫抑制剂治疗,争取短期内使尿蛋白下降至正常

C、利尿治疗以减轻水肿

D、抗凝治疗预防血栓形成

E、为预防继发感染,应该常规抗生素治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。【假设信息】如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的()

  • A、糖皮质激素
  • B、细胞毒类药物
  • C、环孢菌素
  • D、抗凝溶栓治疗
  • E、庆大霉素

正确答案:E

第5题:

患者,女性,28岁,确诊为淋病,为其进行健康指导,下列哪项是错误的A.内衣裤、毛巾等进行煮沸消毒S

患者,女性,28岁,确诊为淋病,为其进行健康指导,下列哪项是错误的

A.内衣裤、毛巾等进行煮沸消毒

B.便器应用含氯消毒剂擦拭

C.性生活时可向生殖器官上喷涂消毒剂预防感染

D.指导患者的性伴侣同时接受治疗

E.治疗期间避免性交


正确答案:C
向生殖器官喷涂消毒剂,不能有效预防在性生活中感染淋病。

第6题:

患者女性,30岁,系统性红斑狼疮病史53年,面部红斑明显,请问关于系统性红斑狼疮的治疗,下列哪项不正确()

A.轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药,以免肾功能恶化

B.雷公藤可治疗狼疮性肾炎

C.病情反复、重症患者只需用大剂量免疫抑制剂治疗

D.有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗

E.氯喹具有抗光敏作用,可控制皮疹


正确答案:C

第7题:

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征

B、肾病综合征Ⅰ型

C、肾病综合征Ⅱ型

D、急进性肾炎综合征

E、慢性肾炎综合征

本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、原发性肾小球肾病

E、隐匿性肾炎

本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

B、微小病变性肾病

C、新月体肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

B、细胞毒药物

C、环孢菌素

D、抗凝溶栓治疗

E、庆大霉素

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

B、可能有肾静脉血栓形成

C、可能对激素出现依赖

D、可能不规则服用激素或自行停用激素

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E


问题 5 答案:C

第8题:

狼疮性肾炎描述错误的是()。

A、狼疮性肾炎是SLE严重并发症

B、50%以上的SLE患者临床上有肾脏受累

C、狼疮性肾炎在自身免疫肾损害中非常少见

D、可与SLE其他临床表现同时出现,少数情况可单独累及肾脏


答案:C

第9题:

男性,16岁。骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。假设:如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的?()

  • A、糖皮质激素
  • B、细胞毒类药物
  • C、环孢菌素
  • D、抗凝溶栓治疗
  • E、庆大霉素

正确答案:E

第10题:

女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。体检:口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎,BUN80mmol/L,Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是()

  • A、甲基泼尼松龙冲击治疗
  • B、环孢素A
  • C、环磷酰胺冲击治疗
  • D、血浆置换疗法
  • E、血液透析治疗

正确答案:E

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