综合笔试--临床医学

单选题急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（　　）。A Trendelenburg征B Whipple三联征C Reynolds五联征D Babinski征E Murphy征

题目
单选题
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是（　　）。
A

Trendelenburg征

B

Whipple三联征

C

Reynolds五联征

D

Babinski征

E

Murphy征

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第1题：

雷诺(Reynolds)五联征是以下哪种疾病的典型特征( )

A．急性坏死性胰腺炎

B．急性化脓性胆管炎

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．胆囊坏疽

E．弥漫性腹膜炎


正确答案：C

第2题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?


答案：
解析：
（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。

第3题：

急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查


参考答案：(1)实验室检查 白细胞计数升高，多高于20×10/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达(10～20)×10/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。(2)影像学检查 以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。

第4题：

CuUen征常见于
A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎


答案：A
解析：
①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疸，常见于急性 胆管炎。②Reynolds五联征=Charcot三联征+休克+神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎。 ③Murphy征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性胆囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性 发作时，Murphy征可阳性。④急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称Grey-Turner征，脐周青紫斑称 Cullen 征。

第5题：

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性阑尾炎
E.急性腹膜炎

Murphy征

答案：B
解析：

第6题：

急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：

A.Trendelenburg征

B.Whipple三联征

C.Reynolds五联征

D.Babinski征

E.Murphy征


正确答案：C
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。

第7题：

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?


答案：
解析：
（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查

第8题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎


答案：B

第9题：

急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是


A.右上腹阵发性绞痛
B. Murphy征阳性
C. Reynauld五联征
D. Charrot三联征

答案：C
解析：

第10题：

简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特征与处理。
临床特征：出现胆道感染三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds 五联征。是一种急性重症型胆管炎。 处理：紧急手术解除梗阻，及早有效地降低胆管内压力
略

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