综合笔试--临床医学
单选题20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后热退，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，可引起发热的原因为（ ）。A 治疗后加重反应B 钩端螺旋体病复发C 钩端螺旋体病的后发热D 疟疾E 上呼吸道感染
题目
单选题
20岁农民，9月1日入院，发热、全身软、腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后热退，又持续用药5天，又出现畏冷、发热、精神不振，可引起发热的原因为（ ）。
A
治疗后加重反应
B
钩端螺旋体病复发
C
钩端螺旋体病的后发热
D
疟疾
E
上呼吸道感染
参考答案和解析
正确答案：
B
解析：
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相似问题和答案
第1题：
女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗
若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗
A．红霉素
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．庆大霉素或多西环素
E．头孢他啶
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．庆大霉素或多西环素
E．头孢他啶
答案：D
解析：
第2题：
钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是
A、1：100
B、1：200
C、1：300
D、1：400
E、1：800
B、1：200
C、1：300
D、1：400
E、1：800
答案：D
解析：
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价＞1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。
第3题：
根据下列题干，回答 128～130 题：
女性；20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×109/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
第 128 题 该患者应首选下列何种治疗（ ）。
正确答案：A
第4题：
钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（）
- A、1：200
- B、1：100
- C、1：300
- D、1：400
- E、1：800
正确答案:D
第5题：
男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（++）。最有助于诊断的检查为（）。
- A、肾功能检查
- B、钩体显微镜凝集溶解试验
- C、做脑脊液细菌培养
- D、出血热病毒抗体
- E、乙脑IgM抗体
正确答案:B
第6题：
女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109/L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后
青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后
A．O．5～1h
B．0．5～4h
C．0．5～24h
D．4～6h
E．24h
B．0．5～4h
C．0．5～24h
D．4～6h
E．24h
答案：B
解析：
第7题：
共用题干
患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声辘辘，心率110次/分，口唇青紫。
患者男性，36岁。农民。高热持续1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，蛋白尿(+++)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声辘辘，心率110次/分，口唇青紫。
有助于诊断的检查是
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养
A:流行性出血热病毒特异IgM
B:钩端螺旋体凝集试验
C:OT试验
D:胸片
E:痰培养
答案：B
解析：
本题要点为钩体病的诊断要点。若是流行型感冒可出现全身感染症状；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓肠肌压痛，球结膜充血，肺出血，为钩体病较明显体征，则诊断为钩体病。
钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。
钩端螺旋体显微镜凝集试验是目前常用的血清学诊断方法。
第8题：
钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是
A．1:200以上
B．1:100以上
C．1:300以上
D．1:400以上
E．1:800以上
正确答案：D
解析：钩端螺旋体病的血清学试验常用显凝试验(显微镜凝集溶解试验)，一般在病后7～8d出现阳性，逐渐升高，其效价达1:4001)以上。
解析：钩端螺旋体病的血清学试验常用显凝试验(显微镜凝集溶解试验)，一般在病后7～8d出现阳性，逐渐升高，其效价达1:4001)以上。
第9题：
钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（）
- A、1：100以上
- B、1：200以上
- C、1：300以上
- D、1：400以上
- E、1：800以上
正确答案:D
第10题：
患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。下列哪项检查有助于本病的诊断（）
- A、钩端螺旋体血清凝集试验
- B、血清肥达反应
- C、外-斐试验
- D、血细菌培养
- E、取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫
正确答案:E