综合笔试--临床医学

单选题男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次1分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次／分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO2 28.2mmHg，PaO2 46.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症，宜首先采取的措施是（）A 静脉点滴呼吸兴奋剂B 雾化吸入支气管舒张剂C 静脉注射洋地黄类强心剂D 无创通气E 静脉注射利尿剂

题目
单选题
男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次1分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次／分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO2 28.2mmHg，PaO2 46.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症，宜首先采取的措施是（）
A

静脉点滴呼吸兴奋剂

B

雾化吸入支气管舒张剂

C

静脉注射洋地黄类强心剂

D

无创通气

E

静脉注射利尿剂

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相似问题和答案

第1题：

女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2~3次，1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A、胸部高分辨CT

B、胸部增强CT

C、胸部MRI

D、支气管镜

E、支气管激发试验


参考答案：E

第2题：

男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO228.2mmHg，PaO246.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症。宜首先采取的措施是，

A．静脉点滴呼吸兴奋剂

B．雾化吸入支气管舒张剂

C．静脉注射洋地黄类强心剂

D．无创通气

E．静脉注射利尿剂


正确答案：D

第3题：

患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A、肺炎

B、气胸

C、肺梗死

D、胸膜炎

E、心绞痛


参考答案：C

第4题：

老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现（　）


    正确答案:E

    第5题：

    男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。
    患者的BMI值是（）
    A.21．4
    B.23．5
    C.25．8
    D.28．1
    E.29．4


    答案：D
    解析：
    BMI公式：BMI=体重(kg)／身高(m)的平方。根据公式，患者BMI值=28．1。

    第6题：

    34周新生儿，生后8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿哕音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

    第7题：

    患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

    患者的BMI值是
    A.21.4
    B.23.5
    C.25.8
    D.28.1
    E.29.4

    答案：D
    解析：

    为了预防心脑血管疾病应建议就诊者针对引起心脑血管疾病的一些高危因素进行一些检测，高血脂是常见的危险因素。故24题选D。BMI=体重（kg）/［身高（m）］=86/1.752=28.1。故25题选D。戒烟，适当体力活动和合理膳食是心脑血管疾病的一级预防策略，故26题选C。

    第8题：

    女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次／分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

    A、支气管镜

    B、胸部高分辨CT

    C、胸部MRI

    D、胸部增强CT

    E、支气管激发试验


    参考答案：E

    第9题：

    女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。HR89次/分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的检查是

    A.痰找结核菌
    B.纤维支气管镜
    C.检查是否是上呼吸道出血
    D.肺通气灌注扫描

    答案：C
    解析：

    第10题：

    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。

    • A、主动脉球囊反搏术
    • B、静脉滴注呋塞米（速尿）
    • C、静脉滴注多巴胺
    • D、静脉滴注多巴酚丁胺
    • E、皮下注射低分子肝素
    • F、机械通气

    正确答案:B

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