综合笔试--临床医学

单选题患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是（）A 先兆流产B 难免流产C 不全流产D 稽留流产E 复发流产

题目
单选题
患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是（）
A

先兆流产

B

难免流产

C

不全流产

D

稽留流产

E

复发流产

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第1题：

女，29岁，下腹部阵发性疼痛及阴道流血2天，停经48天，妇科检查。子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内，本例最可能的诊断是

A．难免流产

B．不全流产

C．稽留流产

D．复发流产

E．先兆流产


正确答案：A

第2题：

已婚妇女，24岁，停经48日，下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查；子宫稍大，宫口通过一指松，宫口处有胚胎组织堵塞。

本例最有效的紧急止血措施为

A、输液输血
B、压迫下腹部，排出胚胎组织
C、肌注维生素K
D、纱条填塞阴道压迫止血
E、刮宫术

答案：E
解析：
难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后，应检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

第3题：

患者，女，29岁，下腹部疼痛及阴道流血2天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。本例最有可能诊断的是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、复发流产


参考答案：B

第4题：

女，25岁，已婚，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例的恰当诊断应是（）

  • A、先兆流产
  • B、难免流产
  • C、不全流产
  • D、稽留流产
  • E、习惯性流产

正确答案:A

第5题：

病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。 早期妊娠的诊断，下述哪项不准确（）。

  • A、停经伴恶心呕吐
  • B、阴道充血变软，呈紫蓝色
  • C、子宫增大
  • D、超声多普勒检查证明有胎心
  • E、自觉有胎动

正确答案:D,E

第6题：

患者停经60天，少量阴道流血2天，加重伴阵发性下腹疼痛3小时。妇科检查：宫口开大2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是（）。

A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．不全流产
E．过期流产

答案：B
解析：
患者有停经史，并有阴道少量流血，加重伴阵发性下腹疼痛，妇检发现宫口已开大2cm，子宫大小符合孕周，有胚胎组织堵塞于宫口，可诊断为难免流产。A项，先兆流产有停经史及早孕反应，阴道流血少，无腹痛或轻微腹痛，妇检宫口闭，子宫大小符合孕周。C项，完全流产是指胚胎已完全排出体外，子宫收缩良好，阴道流血渐少，腹痛减轻，妇检宫口闭，子宫正常大小或略大。D项，不全流产是指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。子宫不能很好收缩而流血不止。一般子宫小于停经月份。E项，过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡，但滞留于宫腔内数周，仍未自然排出。无胎动，未闻及胎心。妇检宫口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。

第7题：

已婚妇女，24岁，停经48日，下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查；子宫稍大，宫口通过一指松，宫口处有胚胎组织堵塞。

本例的诊断应为

A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、以上都不是

答案：B
解析：
难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

第8题：

一孕妇，停经50天，下腹部阵发性疼痛及阴道流血1天，量多伴有血块，妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞，最有效的紧急止血措施是

A.刮宫术

B.输血

C.注射止血药

D.腹部压迫，排出胚胎组织

E.以上都不是


正确答案：A

第9题：

女，25岁，已婚，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例最有效的止血紧急措施应是（）

  • A、输液中加巴曲酶（立止血）
  • B、压迫下腹部，排出胚胎组织
  • C、肌注维生素K1
  • D、纱条填塞阴道压迫止血
  • E、刮宫术

正确答案:E

第10题：

患者，女性，30岁，下腹部阵发性疼痛伴阴道流血5天，停经60天。妇科检查：子宫稍大，宫口开大2cm，胎囊堵塞于宫颈口内。该患者诊断考虑为（）

  • A、先兆流产
  • B、难免流产
  • C、不全流产
  • D、稽留流产
  • E、复发流产

正确答案:B

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