综合笔试--基础医学

单选题有一青年妇女在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下述哪种？（　　）A 气体栓塞B 血栓栓塞C 脂肪栓塞D 羊水栓塞E 瘤细胞栓塞

题目
单选题
有一青年妇女在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下述哪种？（　　）
A

气体栓塞

B

血栓栓塞

C

脂肪栓塞

D

羊水栓塞

E

瘤细胞栓塞

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第1题：

某女，26岁。分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎质及角化上皮。其死因可能是（ ）。

A．气体栓塞

B．脂肪栓塞

C．羊水栓塞

D．血栓栓塞

E．癌细胞栓塞


正确答案：C

第2题：

患者，女，25岁。分娩时突发呼吸困难，其后发生休克而死亡。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A．血栓栓塞

B．气体栓塞

C．脂肪栓塞

D．羊水栓塞

E．瘤细胞栓塞


正确答案：D

第3题：

患者，女，28岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A．血栓栓塞

B．脂肪栓塞

C．气体栓塞

D．羊水栓塞

E．瘤细胞栓塞


正确答案：D
根据此患者的临床表现及尸检结果，可明确诊断为羊水栓塞。血栓栓塞有血栓病史、瘤细胞栓塞应有肿瘤病史、气体栓塞应有通气病史。

第4题：

女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中,突然呼吸困难,发绀,血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛管内最可能的发现是
A.角化上皮 B.脂滴 C.气泡 D.血栓


答案：A
解析：
①从本例题干很容易诊断为羊水栓塞。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，当子宫强烈收缩,宫内压增高时，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内,经血循环进入肺动脉分支及毛细血管内。羊水栓塞的证据是镜下见到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。②脂滴、气泡、血桂分别是脂肪栓塞、气体栓塞及血栓栓塞的特点。

第5题：

患者，女。在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种

A.血栓栓塞

B.气体栓塞

C.脂肪栓塞

D.羊水栓塞

E.瘤细胞栓塞


正确答案：D

第6题：

女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是

A．角化上皮

B．脂滴

C．气泡

D．血栓


正确答案：A
解析：①从本例题干很容易诊断为羊水栓塞。在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，当子宫强烈收缩，宫内压增高时，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支及毛细血管管内。羊水栓塞的证据是镜下见到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，如角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。②脂滴、气泡、血栓分别是脂肪栓塞、气体栓塞及血栓栓塞的特点。

第7题：

患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是

A.肺部感染加重

B.真菌感染，

C.左侧胸腔积液

D.ARDS

E.急性左心衰竭


正确答案：D
呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

第8题：

患女在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（ ）。

A．气体栓塞

B．脂肪栓塞

C．羊水栓塞

D．血栓栓塞

E．癌细胞栓塞


正确答案：C

第9题：

有一青年妇女在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下述哪种( )

A.瘤细胞栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞
E.气体栓塞

答案：C
解析：

第10题：

女性，25岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是

A、血栓栓塞
B、气体栓塞
C、脂肪栓塞
D、羊水栓塞
E、瘤细胞栓塞

答案：D
解析：
根据此患者的临床表现及尸检结果，可明确诊断为羊水栓塞。血栓栓塞有血栓病史、瘤细胞栓塞应有肿瘤病史、气体栓塞应有通气病史。 [考点] 产时并发症羊水栓塞的临床表现及诊断。

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