问答题义齿修复后可能出现的问题及处理方法：可摘局部义齿

缺失，延伸，行修复时应选择可摘局部义齿，同时对进行去除牙髓并切割，并全冠修复，以恢复正常的咬合关系。

1.戴用义齿后组织疼痛的原因及处理办法
(1)基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛
1)常见的症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。
2)常见的部位：牙槽嵴上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨嵴处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。
3)处理方法：在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛
1)常见症状：黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。
2)常见部位：唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。
3)处理方法：只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可缓解，但不易磨除过多，以免破坏边缘封闭。
(3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，造成组织疼痛
1)常见症状：弥漫性发红的刺激区域。
2)常见部位：牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
3)处理方法：先排除是否由上述两个原因引起的疼痛，如不是则再用咬合纸测试，看面有无早接触，如有则调，疼痛明显缓解。
(4)经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛
1)常见症状：下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。
2)处理方法：当前牙覆不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。
2.义齿固位不良的原因及处理方法
(1)基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。
2)处理方法：基托过长的可适当磨除。
(2)义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良
1)常见症状：义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。
2)处理方法：进行选磨调，消除早接触和牙尖的干扰，或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，则将基托边缘磨短或磨薄。
(3)基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿容易脱落。
2)处理方法：可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。
3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法
(1)后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。
处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解；或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃时易出现咬颊咬唇现象。
处理方法：磨改人工牙，加大覆覆盖，如果仍不能解决则应重做义齿。
(3)颌间距离后部过小，第二磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。
处理方法：将此处基托尽量磨薄，必要时磨短。
4.发音障碍的原因及处理方法
(1)下颌舌侧基托过厚，影响舌的活动。
处理方法：将下颌舌侧基托磨薄，尤其后牙舌侧基托，一般磨成凹状，以增加舌的活动空间。
(2)人工牙排列太靠舌侧，缩小了固有口腔的空间。
处理方法；重做义齿，并注意将人工牙往颊侧移动。
(3)上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。
处理方法：在上颌腭基托前部加上腭皱以改变气流方向。
5.咀嚼功能不好的原因及处理方法
(1)上下颌牙接触面积小，或在调时磨去面的解剖形态，导致义齿咀嚼功能不好。
处理方法：通过调增加面接触面积，形成尖凹锁结关系，或增加食物排溢道。
(2)垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力，咀嚼功能不好。
处理方法：取正中记录增加垂直距离的高度，重新排牙。

固定桥一旦黏固，就不易摘取，若出现问题，难于修改，因此在制作过程中要求设计合理，制作精细，避免制作过程中出现人为的误差，既要符合机械力学的原理，又要符合生物力学的要求，试戴时确定无误后再行黏固。
1.黏固后基牙出现的问题
(1)基牙疼痛
1)固定桥黏固后短时间内出现疼痛，多由于固位体与邻牙接触过紧或基牙共同就位道稍差，就位后引起牙周膜损伤产生暂时性疼痛，一般数日后消失。
2)由早接触点引起咬合创伤。创伤性牙周膜炎产生的疼痛，调后疼痛消灭。
3)黏固剂未去除干净压迫牙龈产生的牙龈炎性疼痛，去除黏固剂后即可消失。
4)固位体边缘过长，食物嵌塞，桥体龈面不密合或压迫黏膜太紧引起龈炎，也可引起疼痛，一般无法在口腔内修改，必须拆除重做。
5)若出现长期疼痛或固定桥使用一段时间后出现基牙疼痛或基牙有自发性痛，叩痛等可能是操作不慎致牙髓炎，应及早拆除固定桥，消除病因后再重新制作。
(2)龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎：较多见，若局部用药调改效果不佳时，应拆除重做。
1)黏固时龈缘下溢出的多余黏固剂未去除干净。
2)固位体边缘不密合，过长或有悬突，食物残渣或菌斑集聚。
3)固位体和桥体轴面外形不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。
4)桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在间隙或压迫过紧以及龈端抛光不良。
5)口腔卫生习惯较差。
(3)基牙松动：可能有局部和全身的原因。
1)基牙本身条件差或桥体跨度过大，设计的基牙数量不足。
2)桥体面恢复过宽或牙尖过陡，恢复的力过大。
3)咬合不良未及时处理，使基牙长期受创伤。
4)局部或全身健康下降，机体的代偿功能失调，基牙牙周组织的耐受力降低。
对松动基牙可先保守治疗，调，若效果不佳，一般应拆除固定桥，治疗患牙，重新修复。
(4)继发龋：由于固位体边缘不密合，黏固剂溶解，固定义齿松动，食物嵌塞等原因，都有可能使基牙产生继发龋。出现此情况应立即拆除固定桥，治疗后重新设计制作。
2.固定桥出现的问题
(1)固定桥松动或脱落：固定桥戴用一段时间后出现咬合时冠边缘有液体流出冒气泡或冠与基牙有相对运动等现象，说明固位体松动。
1)一般是由于固位体固位力不足所致，如基牙为过小牙，锥形牙、畸形牙，过度磨损或牙体预备时磨除牙体过多，轴向聚拢度过大等。
2)固位体未完全就位，引起桥的翘动，侧向力过大，黏固剂失效或调拌不当也可引起桥松动脱落。
固定桥一旦松动，必须及早拆除，重新制作，否则会引起基牙大面积龋坏。
(2)固定桥的破损：固定桥戴用一段时间后，可能出现破损，如固位体面磨损穿孔，桥体树脂部分磨损。变色或脱落，瓷折裂或剥脱，桥体弯曲下沉，与对牙无咬合关系，连接体处脱焊或折断，这些情况都必须拆除固定桥，重新设计制作。

1.疼痛
(1)过敏性疼痛
1)修复体黏固后过敏性疼痛：活髓未保护好，消毒剂或粘固剂刺激。
2)修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛：继发龋，牙龈退缩，粘固剂脱落或溶解。
(2)自发性疼痛常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。
(3)咬合痛修复体粘固后短期内出现咬合痛多是有创伤引起，使用一段时间后出现咬合痛多是牙周炎、根尖周炎、根折等引起。
2.食物嵌塞
(1)修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良。
(2)修复体轴面外形不良。
(3)面形态不良。
(4)平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面。
(5)邻面接触虽然良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合。
(6)对牙有充填式牙尖等。
3.龈缘炎
(1)修复体轴壁凸度不良。
(2)冠边缘过长，边缘抛光不良。
(3)试冠、戴冠时对牙龈损伤。
(4)嵌塞食物压迫。
(5)倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。
4.修复体松动脱落
(1)修复体固位不足。
(2)创伤，力过大，力集中，侧向力过大。
(3)粘固失败。
5.修复体破裂、折断、穿孔

桩冠修复可以通过改变牙冠的方向从而改善美观问题，前提是牙齿需行根管治疗，此种方法需慎重。

1.圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。