问答题血、尿、粪常规－尿常规

参考答案：1．尿量【参考值】成人：1.0～1.5L/24h，或1ml/(h．kg)。小儿：按千克体重算，比成人多3～4倍。【临床意义】(1)尿量减少①生理性见于饮水少、出汗多等。②病理性见于常见于肾炎、肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。(2)尿量增多①生理性见于出汗少、饮水过多、饮浓茶、饮酒、精神紧张。②病理性见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2．颜色【参考值】透明，琥珀黄色。【临床意义】灰白色云雾状浑浊，常见于脓尿；红色云雾状浑浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疸；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；浑浊多为无机盐结晶尿。3．比重（密度）【参考值】正常人一天中尿密度为1.015～1.025，密度最大的波动幅度可达1.003～1.030；新生儿为1.002～1.004。【临床意义】(1)增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。(2)降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍性尿崩症。4．酸碱性【参考值】尿pH值（酸碱性）为5.5～7.4，一般情况下在6.5左右。【临床意义】(1)尿pH值小于正常值 常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。(2)尿pH值大于正常值 多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等。5．气味【参考值】新鲜尿液无特别气味。【临床意义】刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有烂苹果气味见于糖尿病酮症酸中毒；有些药品和食物，如蒜、葱等亦可使尿液呈特殊气味。6．尿蛋白【参考值】定性：阴性。定量：10～150mg/24h尿。【临床意义】(1)生理性增多 常见于剧烈运动后（运动性蛋白尿）、体位变化（体位性蛋白尿）、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。(2)病理性增多 临床常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。7．尿糖【参考值】定性：阴性。定量：0.56～5.0mmol／L,100～900mg/(dl·24h)。【临床意义】尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。8．尿酮体【参考值】尿酮体定性：阴性。定量：

参考答案：E

正确答案：D

参考答案：D

答案：ABC

参考答案：1．红细胞(RBC)计数【参考值】成年男性：(4.5～5.5)×10/L。成年女性：(4.0～5.0)×10/L。新生儿：(6.0～7．0)×10/L。【临床意义】(1)生理性变化①增加 见于新生儿、高原居民。②减少 见于生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。(2)病理性变化①增加 见于各种原因的脱水造成血液浓缩患者；先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性红细胞增多症。②减少 见于病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。2．血红蛋白(HGB)【参考值】成年男性：120～160g／L。成年女性：110～150g/L。新生儿：170～200g／L。【临床意义】见红细胞计数。3．白细胞(WBC)计数与白细胞分类(DC)【参考值】(1)白细胞(WBC)计数成人：(4.0～10.0)×10／L。新生儿：(15.0～20.0)×10／L。(2)白细胞分类(DC)中性杆状核粒细胞：0.01～0.05。中性分叶核粒细胞：0.5～0.7。嗜酸性粒细胞：0.005～0.05。嗜碱性粒细胞：0～0.01。淋巴细胞：0.2～0.4。单核细胞：0.03～0.08。【临床意义】(1)中性粒细胞①增加 见于急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。②减少 见于某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再障、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。(2)淋巴细胞①增多 见于某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。②减少 见于主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。(3)嗜酸性粒细胞①增多 见于过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。②减少 见于伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。(4)嗜碱性粒细胞增多 可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(5)单核细胞增多 见于某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎），某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病），急性传染病的恢复期。

正确答案：D

参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

正确答案：E

参考答案：1．颜色【参考值】黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。【临床意义】(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、药用炭（活性炭）等。(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔、肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。2．性状【参考值】正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。【临床意义】(1)脓血便 多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)黏液便 见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便 见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便 多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便 见于痉挛性便秘。(6)水样便 见于消化不良、急性肠炎。3．显微镜检验【参考值】无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。【临床意义】(1)红细胞增多 多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多 常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵 多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。(4)巨噬细胞 见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。(5)肠黏膜上皮细胞 肠道炎症时增多。(6)肿瘤细胞 见于乙状结肠癌、直肠癌。(7)寄生虫卵 常见蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵等。(8)原虫类 如阿米巴、滴虫、梨形鞭毛虫等。(9)结晶 检测到尖梭形结晶，又称夏科雷登结晶，见于阿米巴痢疾、过敏性疾病等。(10)食物残渣 检测出大量脂肪颗粒、肌肉纤维，见于消化不良、胰腺疾病等。4．粪便隐血试验(OB)【参考值】正常粪便OB阴性。【临床意义】隐血阳性：消化道溃疡，呈间歇性；消化道肿瘤，呈持续性或间歇性；其他任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。5．胆色素检查【参考值】健康人粪便内含粪胆素，升汞试验呈阳性反应。【临床意义】在胆总管阻塞时，粪便中粪胆素试验随着阻塞程度的不同，呈弱阳性或阴性反应，呈阴性反应时大便常呈陶土色，有助于完全阻塞性黄疸的诊断。在溶血性疾病时，粪更中粪胆原、粪胆素含量增多，大便常呈深黄色，留3天粪便做粪胆原定量检测有助于诊断。