问答题试述肝硬化的病因。

参考答案：（1）吸烟：肺癌的发病与吸烟关系密切，肺癌多发生于长期吸烟的人群。（2）大气污染：工业废气内含有许多致癌物质，如煤和石油燃烧释放的烟雾及内燃机的废气中含有苯并芘。（3）职业性致癌因素。（4）慢性肺脏疾病：肺癌与肺结核或慢性支气管炎有并存的现象。（5）病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。

参考答案：肝硬化的超声表现如下：①肝脏失去正常形态，体积常缩小。②肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。③肝实质回声因肝病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀；或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变；或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。④肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀，走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。⑤门静脉主干扩张，内径>1.3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。⑥脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(>0.8cm)。⑦脐静脉重开，在肝网韧带内出现管状无回声区。⑧腹水征。

参考答案：（1）病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型病毒性肝炎病毒感染。（2）慢性乙醇中毒：长期大量饮酒也是引起肝硬化的常见病因。（3）胆汁淤积：长期胆汁淤积，可引起胆汁性肝硬化。（4）循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征等可引起淤血性肝硬化。（5）其他：寄生虫、营养不良、化学毒物和药物、遗传和代谢疾病、自身免疫性肝炎，也可引起肝硬化。

参考答案：(1)肝脏形态失常，左肝及尾叶肿大而右肝相对缩小，包膜呈"锯齿状"。(2)肝实质回声增高、增密，分布不均，呈弥漫分布的粗颗粒样、不规则的高回声光点斑片、条索状回声。(3)肝静脉变细、分支数量减少、扭曲甚至消失。(4)门脉高压的声像表现：门静脉内径增宽>1.3cm，脾静脉内径(正常值4～7mm)增宽>8mm，肠系膜上静脉增宽(正常值0.4～0.6cm)，可扩张到1.5cm以上。侧支循环开放时脐静脉开放，胃底静脉、食管静脉及腹壁静脉均扩张。脾大：脾实质回声增强、增密.脾增大的程度与肝硬化严重程度一致。腹水：大量腹水时腹腔内肠管可在腹水中漂荡。胆囊壁增厚，胆囊壁呈双层。(5)CDFI：肝静脉血流信号减少，三相频谱消失，近似门静脉化。门静脉血流量增多。