实践技能
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相似问题和答案
第1题：
简述肺胀的辨证要点。
参考答案：肺胀辨证要点 肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。感邪发作时标实，早期痰浊为主，渐而痰瘀并见并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。平时偏于本虚，早期气虚、气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，阴阳两虚病及肺、肾、心。
第2题：
内伤发热的诊断要点。
正确答案: （1）内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
（2）一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。
（3）必要时可做有关的实验室检查，以进一步协助诊断。
第3题：
内伤发热的辨证要点。
参考答案：(1)辨证候之虚实：在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。(2)辨病情之轻重：病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
第4题：
肺胀与哮病、喘证如何鉴别？简述其辨证要点。
正确答案: 肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸，唇甲发绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状；哮病是呈反复发作性的一个病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸急促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展为肺胀。此外，肺胀因外感诱发，病情加剧时还可表现为痰饮病中的"支饮"证。肺胀辨证总属标实本虚，但又有偏实、偏虚的不同，因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪偏于邪实，平时偏于本虚。偏实者，须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。偏虚者，当区别气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主，或为气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心为主。
第5题：
简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意？
正确答案: 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
第6题：
简述阳水、阴水的含义及其辨证要点各是什么?
参考答案：阳水:水肿性质属实者，称为阳水。常由外感风湿邪气，或水湿浸淫等所引起。
[辨证要点]1.本证以外感邪气，致使水湿停聚，泛溢肌肤为主要病机。2.以发病急、来势猛、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证依据。3.常以邪犯肺、脾为多见，故可兼见肺失宣降之发热、恶风寒、咽喉肿痛，以及脾失健运的纳呆、身困等症状。
阴水:水肿性质属虚者，称为阴水。常由病久正虚，劳倦内伤，脾肾阳虚所引起。
[辨证要点]1.本证以劳倦、久病伤正，脾肾虚衰，水湿停聚为主要病机。2.以发病慢、来势徐、病程较长、水肿先从足部开始、腰以下肿甚并伴有寒象为辨证依据。3.以脾肾两伤，阳不化水为多见，故可兼腹胀、纳呆、便溏、肢困的脾阳不足之症，及腰膝冷痛、畏寒、肢冷等肾阳虚衰的症状。
[辨证要点]1.本证以外感邪气，致使水湿停聚，泛溢肌肤为主要病机。2.以发病急、来势猛、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证依据。3.常以邪犯肺、脾为多见，故可兼见肺失宣降之发热、恶风寒、咽喉肿痛，以及脾失健运的纳呆、身困等症状。
阴水:水肿性质属虚者，称为阴水。常由病久正虚，劳倦内伤，脾肾阳虚所引起。
[辨证要点]1.本证以劳倦、久病伤正，脾肾虚衰，水湿停聚为主要病机。2.以发病慢、来势徐、病程较长、水肿先从足部开始、腰以下肿甚并伴有寒象为辨证依据。3.以脾肾两伤，阳不化水为多见，故可兼腹胀、纳呆、便溏、肢困的脾阳不足之症，及腰膝冷痛、畏寒、肢冷等肾阳虚衰的症状。
第7题：
简述内伤发热的诊断要点。
正确答案: （1）内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
（2）一般有气、血、水湿壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。
（3）必要时可做有关的实验室检查，以进一步协助诊断。
第8题：
内伤发热辨证论治
参考答案：气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。湿郁发热：利湿清热，三仁汤。气虚发热：益气健脾，甘温除热，补中益气汤。血虚发热：益气养血，归脾汤。阴虚发热：滋阴清热，清骨散。阳虚发热：温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。
第9题：
简述内伤发热的辨证要点。
正确答案: （1）辨证候之虚实：在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。邪实伤正及因虚致实者，则可以既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
（2）辨病情之轻重：病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
第10题：
简述颤证的辨证要点和治疗原则。
正确答案: 颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。颤证初期，本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。