实践技能
问答题简述急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎鉴别诊断。
题目
问答题
简述急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎鉴别诊断。
参考答案和解析
正确答案：
过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作、流清水样鼻涕，鼻腔水肿、苍白，分泌物中有较多嗜酸粒细胞，发作常与外界刺激有关，突发突止，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。急性上呼吸道感染表现为鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症，除喷嚏流涕外，常有发热、咳嗽、咽痛等，不会突发突止，病情缓解须经过治疗和休息。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者,男,21岁,因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法,错误的是()
A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原
B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素,首选地塞米松
C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似,应注意鉴别
D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂
E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2~3周用药,季节过后继续用药2周
参考答案：B
第2题：
简述鸡慢性呼吸道病与鸡传染性鼻炎的主要鉴别要点。
正确答案: ①病原：鸡慢呼是由鸡败血霉形体引起；而鸡传鼻是由鸡副嗜血杆菌引起。
②流行特点：鸡慢呼主要感染鸡、火鸡，1—2月龄多见，呈慢性经过，可垂直传播；而鸡传鼻，只有鸡能自然感染，多见于4周龄以上，病程短，呈急性经过。
③临床特征：鸡慢呼主要表现呼吸困难、啰音、流浆液性或粘性鼻液、咳嗽、喷嚏，后期眼睑肿胀、眼部突出、眼球萎缩或失明，病程1个月以上甚至3—4个月；而鸡传鼻主要表现鼻腔、鼻窦发炎，流涕、喷嚏，眼睑肉髯水肿、有干酪样物，严重者失明，病程3—5天或1—2周。
④病理特征：鸡慢呼主要表现鼻、气管、支气管、气囊内有粘稠渗出物，气囊膜增厚或浑浊、表面有结节性病灶、内含干酪样物；而鸡传鼻主要表现鼻腔、鼻窦黏膜卡他性炎、覆盖有多量黏液，严重时鼻窦、框下窦结膜囊内有干酪样物。
⑤治疗：鸡慢呼可选用链霉素、泰乐菌素等抗生素治疗有效；而鸡传鼻可选用磺胺类、链霉素、土霉素、泰乐菌素等有效。
第3题：
急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎鉴别诊断。
参考答案：过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作、流清水样鼻涕，鼻腔水肿、苍白，分泌物中有较多嗜酸粒细胞，发作常与外界刺激有关，突发突止，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。急性上呼吸道感染表现为鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症，除喷嚏流涕外，常有发热、咳嗽、咽痛等，不会突发突止，病情缓解须经过治疗和休息。
第4题：
简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。
正确答案: 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。
第5题：
简述急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎鉴别诊断。
正确答案: 过敏性鼻炎主要表现为喷嚏频作、流清水样鼻涕，鼻腔水肿、苍白，分泌物中有较多嗜酸粒细胞，发作常与外界刺激有关，突发突止，常伴有其他过敏性疾病，如荨麻疹等。急性上呼吸道感染表现为鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症，除喷嚏流涕外，常有发热、咳嗽、咽痛等，不会突发突止，病情缓解须经过治疗和休息。
第6题：
急性上呼吸道感染鉴别诊断
参考答案：本病需与下列疾病鉴别；1．过敏性鼻炎：临床上很像"伤风"，所不同者起病急骤、鼻腔发痒，频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1～2小时痊愈。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2．流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。3．急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。
第7题：
急性上呼吸道感染诊断过程中应注意与下列哪些疾病相鉴别（）
- A、急性传染病早期
- B、流行性感冒
- C、阑尾炎
- D、过敏性鼻炎
正确答案:A,B,C,D
第8题：
下列关于过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎鉴别诊断说法错误的是()
A.非过敏性鼻炎的诊断主要方法是排除诊断
B.过敏性鼻炎的症状与非过敏性鼻炎可以相同或相似
C.非过敏性鼻炎的SPT和sIgE均为阳性
D.鼻分泌物、鼻黏膜病理切片、外周血嗜酸细胞检测和鼻腔过敏原激发试验有助于鉴别过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎
答案：C
第9题：
简述急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎相鉴别。
正确答案: 两者均有咳嗽、咳痰、发热等症状，但急性上呼吸道感染，鼻咽部症状较为突出，咳嗽、咳痰一般不明显，肺部无异常体征，胸部X线正常，而急性气管-支气管炎，临床主要症状为咳嗽和咳痰，偶有支气管痉挛出现程度不等的胸闷、气急，听诊双肺呼吸音正常或发现粗的干啰音，咳嗽后消失，两肺底可有散在干、湿啰音，X线胸片检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
第10题：
急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）。
- A、麻疹
- B、流行性感冒
- C、脑炎
- D、过敏性鼻炎
- E、脊髓灰质炎
正确答案:A,B,D