问答题男性，22岁，高空坠落，初诊为腰椎损伤，需搬运至医院诊治 。请搬运患者 。

参考答案：1．检测生命征。2．现场选择搬运用具准备木板或门板搬运。3．搬运操作方法（整个过程中检查者应主动指挥）（图4-4-1）(1)搬运时保持患者脊柱伸直位（不能屈曲或扭转）。(2)3人（或4人）站在患者同一侧。(3)以平托法将患者平稳移到木板上（禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法）。(4)搬运的数人同时用力。(5)用带子将患者固定在木板或门板上（一般用4条带子：胸、肱骨水平，前臂、腰水平，大、小腿水平各1条带子将患者绑在木板或门板上）。

答案：

解析：

参考答案：评分标准（总分20分）一、检测患者生命征（口述）（2分）。二、现场选择搬运工具，准备木板或门板搬运（2分）三、搬运操作方法（整个过程）（一）三人（或四人）站在患者同一侧（1分）。（二）搬运的数人同时用力（2分）。（三）施以平托法使患者平直移到木板或门板上（3分）（禁用搂抱或一个抬头，一个抬足的搬运方法，若发现此类情况不能得分）（四）固定：用带子将患者固定在木板或门板上（一般用4条带子），胸、口管水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将患者绑在木板或门板上（4分，每根带子固定正确得1分）。四、提问（2分）（一）如果患者伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么（1分）？答：专人托住其头部并向头端牵引，使头、颈随躯干一同移动，与其余人协调一致将患者平直地抬到硬板上。颈椎受伤搬运如图，采取上面姿势不得分。（三） 脊柱损伤患者的搬运原则是什么？为什么（1分）？答：保持患者脊柱伸直拉，严禁脊柱弯曲，避免出现或加重脊髓损伤。五、职业素质（2分）（一）搬运前能以和蔼的态度告知患者搬运的目的，取得患者的配合，消除焦虑紧张情绪，搬运时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。搬运结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。采取上面姿势不得分

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分）（一）体位：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部（1分）。（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。二、穿刺选择（2分）选择穿刺点并在体表定位（一般以第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂后上棘连线与后正中线的交会处，有时也可上移或下移一个腰椎间隙）。三、消毒、铺巾、局麻（4分）（一）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2～3遍（1分）。（二）戴无菌手套（1分）。（三）铺洞巾（1分）。（四）用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉（2分）。四、腰椎穿刺（8分）（一）用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入（2分）。（二）当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过靭带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见有脑脊液流出（1分）。（三）测压与放液：接测压管测量压力并记录（2分）。撤去测压管，用试管收集适量脑脊液送检（1分）。（四）收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压穿刺点，用胶布固定（1分）。（五）操作结束后嘱患者去枕平卧4～6小时（1分）。五、提问（2分）（一）腰椎穿刺后为什么要去枕平卧（1分）？答：为了避免低颅压头痛。（二）腰椎穿刺术的禁忌证有哪些（1分）？答：腰椎穿刺术的禁忌证包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎证（答出1项得0.5分，答出4项即可）。六、职业素质（一）操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：【评分要点】（1）快速检测生命征（2分）脉搏、呼吸、血压。（2）搬运方法（16分）①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）②准备硬质担架或木板。（2分）③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分。）④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）（3）提问 伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）