问答题氯气中毒初步诊断分析

参考答案：1．现场急救 迅速疏散可能接触者脱离有毒作业场所并对病情作出初步估计和诊断。患者应迅速移至通风良好的地方，脱去被污染的衣裤，注意保暖。处理灼伤及预防肺水肿：用水彻底冲洗污染处及双眼，吸氧、静卧、保持安静。对出现肺水肿、呼吸困难或呼吸停止的患者应尽快给氧，进行人工呼吸，心脏骤停可给予心脏按压，有条件的可给予支气管扩张剂与激素，中毒严重者及时送往医院。2．保护和控制现场、消除中毒因素。3．按规定进行事件报告，组织事故调查。4．对健康在岗工人进行应急预防健康筛查。氯气作业职业禁忌证：①慢性阻塞性肺病；②支气管哮喘；③慢性间质性肺病；④支气管扩张。

参考答案：（一）急性中毒 主要表现为化学性眼结膜炎、中毒性支气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿等，极高浓度下可致猝死。接触液氯或高浓度氯气可能导致暴露部位皮肤化学灼伤及眼的灼伤。（二）慢性作用 长期接触低浓度氯气可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性非特异性呼吸系统疾病的发病率增高，对深部小气道功能可有一定影响。患者可有乏力、头晕等神经衰弱症状和胃肠功能紊乱，皮肤可发生痤疮样皮疹和疱疹，还可引起牙齿酸蚀症。

正确答案：D

正确答案：B

正确答案：C
略

参考答案：（一）诊断原则 根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部X线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。（二）刺激反应出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。（三）诊断分级标准1．轻度中毒 临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷，两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。2．中度中毒 临床表现符合下列诊断之一者：①急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咳痰、气急、胸闷等，可伴有轻度发绀；两肺有干、湿性啰音；胸部X线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。②局限性肺泡性肺水肿。除上述症状、体征外，胸部X线显示单个或多个局限性轮廓清楚、密度较高的片状阴影。③间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显；肺部呼吸音略减低外，可无明显啰音；胸部X线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B线。④哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有发绀、胸闷；两肺弥漫性哮鸣音；胸部X线可无异常发现。3．重度中毒 符合下列表现之一者：①弥漫性肺泡性肺水肿或中央型肺水肿；②急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；③严重窒息；④出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

正确答案：（1）皮肤接触：脱去（祛除）污染的衣物，立即用大量清水彻底清洗l5分钟以上。若有灼伤送医院处理。 （2）眼睛接触：立即翻开上下眼皮，用大量流动清水彻底冲洗15分钟以上，然后就医治疗。 （3）吸入中毒：轻度中毒，迅速脱离现场到空气新鲜处，保持呼吸畅通。中度中毒，有呼吸困难现象，立即输氧，并送医院治疗。重度中毒，窒息与昏迷者，立即进行人工呼吸与强制供氧，在不影响救生的前提下送医院抢救。 注意事项：在有毒区域佩戴呼吸器救人与作业时不得将呼吸面罩摘下换气，防止中毒。

答案：ABC

答案：B

答案：

解析：