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问答题简要病史：患者，女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断：偏头痛。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

题目
问答题
简要病史：患者，女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断：偏头痛。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
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相似问题和答案

第1题：

简要病史：患者，男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。②输血原因及输血量（一般10~20ml）：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。③尿量、尿色变化。④发病因素：血型是否相符、采血日期、储存情况等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血型、肾功能、电解质。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无输血史（注意AB0、Rh血型）、肾病病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

简要病史：患者，女，25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：癫痫发作时的环境状态和因素。②癫痫发作：有无前驱症状（如特殊感觉的出现等），有无意识障碍、外伤、大小便失禁，发作时刻（清醒时、睡时、饥饿时等），发作持续时间、对环境的反应。③抽搐发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血钙、血糖、脑电图、脑CT检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史。职业、饮食习惯、寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史。有无高热惊厥家族史。月经史，月经期间和妊娠期间癫痫发作情况。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

简要病史：男性：50岁。头部撞击后短暂神志不清、失忆3小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①受伤情况：受伤过程及具体部位。②神志不清：发生时间、程度和持续时间。③失忆：是顺行性还是逆行性遗忘。④伴随症状：有无头痛，有无恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无肢体麻木和活动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或头颅X线片。②治疗情况：是否接受过治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史：有无癫痫、高血压及心脏病病史，有无精神神经系统疾病家族史。①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

简要病史：患者，女，30岁，腰痛、血尿2天。初步诊断：尿路结石。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。
（2）是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。
（3）伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块.疼痛有无放射等，有无水肿。
（4）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如尿常规、KUB（泌尿系平片）等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。

第5题：

简要病史：女性，39岁。间断咯血12年，再发1天急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。③本次咯血情况：起病急缓、咯血的性状和量。④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、发热、盗汗，有无胸痛、呼吸困难，有无大汗、心悸、意识障碍，有无下肢水肿，有无皮肤黏膜出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、胸部CT、支气管镜检查。②治疗情况：是否使用抗生素、止血治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、肝病、肾病、糖尿病、下肢深静脉血栓病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：男孩，3天。发现皮肤黄染2天急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无发热、喂养不当。②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。③伴随症状：有无抽搐、两眼凝视、呕吐。④精神状况：睡眠、喂奶量。大小便颜色。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胆红素、肝功能。②治疗情况：用过哪些药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食和体重变化情况。2.其他相关病史①母亲孕期情况，胎龄（足月或早产）。②出生史：第几胎第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：患者，女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断：偏头痛


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当、饮酒、外伤、发热、服药等，是否月经期，有无睡眠过少等。(2)有无头痛前驱症状（如视觉异常、言语或运动功能缺损症状），头痛持续时间。(3)头痛的性质（持续性、发作性、钝痛、束带紧扎样头痛），是否反复发作，加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、畏光、畏声、恶心、呕吐，有无视力减退，有无一侧肢体或四肢无力。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无使用心血管扩张剂或避孕药。2．与该病有关的其他病史 有无上呼吸道感染、高血压病史。有无牧区生活史，烟酒嗜好，月经史。有无家族遗传病史。

第8题：

简要病史：男孩，1岁1个月。发热2天，惊厥1次急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无外伤、受凉、上呼吸道感染。②发热：程度，体温变化情况，有无寒战。③惊厥：肢体抽动部位和抽动次数，持续时间，发作时有无意识障碍、大小便失禁，发绀。④发热与惊厥的关系，惊厥出现时间，惊厥时体温，发作后意识状态。⑤伴随症状：有无咳嗽、流涕、有无呕吐、腹泻，有无哭闹、烦躁，有无皮疹。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。②治疗情况：是否用过退热及止惊药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期精神状况、饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①出生时有无窒息，喂养史，生长发育情况。②有无药物过敏史。预防接种史。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无传染病患者接触史，有无发热惊厥家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


正确答案: （一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触其他发热患者，有无外伤。
（2）发热：程度，体温升高及变化情况，有无寒战。
（3）惊厥：发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发青、肢体抽动部位和抽动次数，持续时间。
（4）发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，发作后精神意识状态。
（5）伴随症状：有无咽痛、咳嗽、流涕，有无头痛、呕吐。
（6）发病以来饮食、睡眠及大小便情况。
2．诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：血常规。
（2）治疗情况：是否用过退热及止惊药物，疗效如何。
（二）相关病史
1．出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况。
2．有无药物过敏史。预防接种史。
3．与该病有关的其他病史既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史。

第10题：

简要病史：患者，男，26岁，间断性咯血7天。初步诊断：支气管扩张。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因及加重因素：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。
（2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
（3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑粪，皮肤有无出血点。
（4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病病史、用药史。

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