实践技能

问答题病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×109/L，N68%，

题目
问答题
病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×109/L，N68%，L32%，PLT200×109/L.麻疹抗体IgM阳性。
参考答案和解析
正确答案： 1.诊断及诊断依据
（1）诊断本例初步印象是：麻疹。
（2）诊断依据
1）未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
2）查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
3）麻疹抗体IgM阳性。
2.鉴别诊断
（1）风疹前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
（2）幼儿急疹突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
（3）猩红热发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
①咽拭子培养；
②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
4.治疗原则
（1）一般及对症治疗。
（2）并发症治疗。
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相似问题和答案

第1题：

麻疹前驱期的特征表现是( )

A、发热、头痛、眼睑水肿、畏光

B、发热、流涕、流泪、眼结膜充血

C、软腭、扁桃体出现黏膜疹

D、口腔黏膜出现麻疹黏膜斑

E、胸、腹皮肤出现风疹样皮疹


参考答案：D

第2题：

女性3岁，发热、咳嗽、流涕2天，服镇咳药、抗感冒药无效。检查：体温38.2℃，咽部红肿，扁桃体不大，颊部粘膜靠第一臼齿处可见十数个白色小点，周围有红晕。胸腹皮肤可见玫瑰样疹，最可能的诊断是

A．幼儿急疹

B．风疹

C．麻疹

D．药物疹

E．以上都不是


正确答案：C

第3题：

患儿，男性，3岁。发热、流涕、咳嗽3天。查体：咽部及眼结膜充血，畏光，口腔黏膜可见数个白色斑点、周围有红晕，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者。此患儿可能患了什么病()。

A.麻疹

B.流行性腮腺炎

C.水痘

D.风疹

E.猩红热


正确答案：A

第4题：

麻疹前驱期最具诊断价值的是（）

  • A、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿
  • B、出现咳嗽、流涕等上呼吸道炎症表现
  • C、耳后及颌下淋巴结肿大
  • D、科普利克斑
  • E、发热

正确答案:D

第5题：

麻疹前驱期的特征表现是

A.发热、流涕、流泪、眼结膜充血
B.发热、头痛、眼睑水肿、畏光
C.胸、腹皮肤出现风疹样皮疹
D.口腔黏膜出现麻疹黏膜斑
E.软腭、扁桃体出现黏膜疹

答案：D
解析：

第6题：

麻疹早期最有特殊意义的是

A．接触麻疹患者10～14天后发热

B．发热，流涕，喷嚏，咳嗽，结膜充血和畏光

C．颊黏膜Koplik斑

D．耳后及枕部出现淋巴结肿大

E．发热3～4天时，耳后发际出现斑丘疹


正确答案：C

第7题：

病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。
既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。
急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10/L，N68%，L32%，PLT200×10/L.麻疹抗体IgM阳性。


答案：
解析：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断 本例初步印象是：麻疹。
(2)诊断依据
1)未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
2)查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
3)麻疹抗体IgM阳性。
2．鉴别诊断
(1)风疹 前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
(2)幼儿急疹 突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
(3)猩红热 发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：①咽拭子培养；②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
4．治疗原则
(1)一般及对症治疗。
(2)并发症治疗。

第8题：

患儿，1岁。发热、流涕3天。查体：咽部充血，双眼流泪畏光，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

A、潜伏期

B、前驱期

C、发热期

D、发热晚期

E、疹退期


参考答案：B

第9题：

咽结合膜热（）

  • A、发热、流涕、鼻塞、咽痛、咽充血
  • B、发热、咽痛、咽充血，咽部有灰白色小丘疹、疱疹或溃疡
  • C、发热、咽痛、颈部、耳后淋巴结可肿大，咽充血、眼结膜充血
  • D、发热、音哑、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，咽充血
  • E、发热、咽痛、咽充血，扁桃体肿大，有脓性分泌物

正确答案:C

第10题：

麻疹早期最有特殊意义的是（）

  • A、接触麻疹患者10～14天后发热
  • B、发热，流涕，喷嚏，咳嗽，结膜充血和畏光
  • C、颊黏膜Koplik斑
  • D、耳后及枕部出现淋巴结肿大
  • E、发热3～4天时，耳后发际出现斑丘疹

正确答案:C

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