问答题请演示振水音的检查方法 。

参考答案：1．被检查者取仰卧位。2．检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。3．也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。

参考答案：【评分要点】(1)颈动脉搏动触诊（1分） 检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧），触之并比较两侧颈动脉搏动。(2)毛细血管搏动征检查方法是否正确（1分） 检查者用手指轻压被检者指甲末端或以玻璃片轻压被检查者口唇黏膜。(3)水冲脉检查方法是否正确（1分） 检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹置于桡动脉上，将其前臂迅速高举超过头部，有水冲脉者检查者可明显感知犹如水冲的脉搏。(4)枪击音检查方法是否正确（1分） 在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心搏一致短促如射枪的声音。【问题与解答】1．何谓脉搏短绌？答：某些心律失常时，如心房颤动、频发室性过早搏动等，每分钟的脉搏次数少于心搏次数（脉率少于心率），这种现象称为脉搏短绌。2．水冲脉、重搏脉、交替脉的特点及临床意义如何？答：(1)水冲脉脉搏骤起骤落，犹如潮水称水冲脉。检查者用手紧握被检者手腕掌面，将其前臂高举过头，可明显感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。临床常见于主动脉瓣关闭不全、先心病、脚气病、甲状腺功能亢进和严重贫血等。(2)重搏脉在正常情况下一般不能被触知，但在某些病理情况下使正常的重搏波增大，一次心搏引起的脉搏似二次，即收缩期与舒张期各触及一次。见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低患者、心脏压塞、严重心力衰竭和低血容量性休克等。(3)交替脉系节律规则而强弱交替出现的脉搏。交替脉是左室衰竭的重要体征3．何谓奇脉？见于哪些情况？答：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。临床上常见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。4．周围血管征有哪些？答：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动。5．何谓枪击音？常见于哪些情况？答：指在四肢动脉处听到的一种短促的如同射枪时的声音，故称枪击音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、高热患者等。6．Duroziez双重杂音的特点及临床意义是什么？答：将听诊器胸件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续。此杂音可见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血，甲状腺功能亢进、维生素Bl缺乏性心脏病。7．何谓毛细血管搏动征？主要见于哪些疾病？答：在某些病理情况下，如脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。手指轻压被检者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则在发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。8．为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：可导致晕厥。

参考答案：1．被检查者取平卧位或坐位，必要时可使被检查者改变体位，如左侧卧位听取心尖部二尖瓣狭窄的杂音，前倾坐位听诊主动脉瓣关闭不全杂音。2．听诊顺序：心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。3．对疑有心脏病者，还应听诊心前区其他部位。

参考答案：1．颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。2．克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。3．布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

答案：

解析：

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检查者坐位，充分暴露躯干。（2）检查手法正确，动作规范（5分）①脊柱弯曲度视诊检查（2分）考生从侧位和后位观察。a.脊柱四个生理弯曲（颈段轻度前凸、胸段轻度后凸、腰段明显前凸、骶椎后凸）（1分）。b.有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（1分）（无口述内容时扣1分）。②脊柱活动度检查（3分）a.颈椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者双肩（0.5分），嘱被检查者做颈部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）、左右旋转运动（0.5分），观察被检查者颈椎活动度。b.腰椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者骨盆（0.5分），嘱被检查者做腰部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）及左右旋转运动（0.5分），观察被检查者腰椎活动度。