实践技能
问答题男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
题目
问答题
男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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相似问题和答案
第1题：
男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第2题：
男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。问诊内容
正确答案: 现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。
（2）腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。
（3）呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。
（4）伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。
（5）发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎
第3题：
男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。
（2）腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。
（3）疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。
（4）伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。
（5）病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症
第4题：
男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）粪便次数、量、性状、气味。
（2）腹痛部位、性质、程度、加重与缓解的因素及发热情况。
（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹；有无口干等脱水症状。
（4）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料：有无不洁饮食史，与腹泻病人接触史。
3.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无消化系统疾病、服用泻药史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断细菌性痢疾
第5题：
男性，32岁。主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：疲劳、受凉。
（2）发热的情况：程度、热型，有无寒战。
（3）咳嗽的特点，痰的性状和量。
（4）伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难；有无乏力、盗汗；有无咽痛、头痛和肌肉酸痛；有无腹痛；有无皮疹。
（5）饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺病史；有无心脏病、糖尿病史：有无肝肾疾病史。
3.有无群体发热情况及禽类接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺炎
第6题：
男性，31岁，腰痛、血尿3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。（2分）是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。（2分）有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（2分）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第7题：
男性，62岁。主诉：咳嗽、痰中带血2周就诊。吸烟40年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸。
（2）咳嗽的特点：性质，咳嗽的时间与规律，咳嗽的音色，咳痰的性状和痰量，痰中所带血的颜色、量。
（3）有无发热、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、高血压病、心脏病、糖尿病史；有无过敏性疾病史（过敏性鼻炎等）；吸烟的量（年／支）；职业。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺癌
第8题：
女性，54岁，突发性胸痛、憋气、咯血10h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无长时间坐位、长期卧床、手术等。（1分）胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。（2.5分）咯血的颜色、量及缓急。（1.5分）呼吸困难的程度，加重和缓解的方式。（2分）有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无心、肺疾病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业情况，是否长期服用避孕药，有无下肢静脉血栓病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第9题：
男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
（2）咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。
（3）气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。
（4）伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。
（5）发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎
第10题：
女性，32岁。主诉：发热伴腰痛3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、饮水量少、卫生状况差、泌尿系统检查和治疗情况。
（2）发热程度、热型，有无寒战。
（3）腰痛部位、程度、性质、有无放射，与体位变化的关系。
（4）有无尿频、尿急、尿痛、尿液性状有无变化，尿量。
（5）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛。
（6）发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：以往有无类似发作，有无尿路置管、手术、外伤史，有无结核病、糖尿病史，有无妇科病史，有无应用免疫抑制药。
3.月经和婚育史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾盂肾炎