实践技能
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相似问题和答案
第1题：
便秘患者需做的检查有哪些及其临床意义？
参考答案：粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞；直肠指检，应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等；X线钡餐灌肠及腹部平片，X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助；结肠镜检查，结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
第2题：
直接叩诊、间接叩诊适用于临床检查的哪些方面？有何临床意义？
正确答案: （1）直接扣诊法：用一个或数个并拢且弯曲的手指或者槌直接向动物的体表进行轻轻的扣击，以判断病理变化；常用于检查窦腔、喉囊和鼓气的胃肠。
（2）间接叩诊法：在被叩击的体表部位上，放一震动能力较强的附加物，而后向这一附加物上进行叩击的一种检查方法。附加的物体，一般称为叩诊板。又可分为指指叩诊法和槌板叩诊法。
①指指叩诊法：指指叩诊法虽然有简单、方便、不用器械的优点，但因其震动与传导的范围有限，只适用于中小动物的诊察。
②槌板叩诊法：以左手持叩诊板，将其紧密放于欲检查的部位上，右手持扣诊锤，用腕关节做轴上下摆动，使之垂直的向叩诊板上扣击2～3下，以分辨其产生的音响，适用于大动物的检查。
临床意义：由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的音响，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为以下几种叩诊音：
（1）清音是一种音调较低，音响较强，振动时间持续较长的声音，是正常肺部的叩诊音。提示肺脏的含气量、弹性和致密性均正常。
（2）鼓音是一种音调较高，音响较强，振动持续时间较长的一种和谐音响。是叩诊健康马盲肠时所产生的音响，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的音响，在病理条件下，叩诊肺空洞、气胸、气腹时也出现鼓音。
（3）浊音是一种音调较相对浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的声音。
浊音是叩诊肌肉或是叩诊不含气的实质器官（如心脏、肝脏和脾脏等）与体表直接接触的部位产生的音响。病理情况下，叩诊大量胸腔积液，高度胸膜肥厚及肺癌时出现浊音。
第3题：
神经衰弱辅助检查有哪些有什么临床意义？
参考答案：需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。为了排除可能的器质性病变。
第4题：
D-二聚体检查有什么临床意义？
正确答案: D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成D-二聚体。因此D-二聚体检查：
⑴反映继发性纤溶亢进的重要指标；
⑵用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解，D-二聚体明显升高。如药物已获疗效，则D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。
第5题：
前列腺液一般检查包括哪些内容。有何临床意义？
正确答案: （1）量：正常时为数滴至2mL左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足，如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下，前列腺的量减少。
（2）色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血。黄色混浊粘稠，可能是化脓性炎症。
（3）显微镜检查：
①卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。
②前列腺颗粒细胞：为体积较大、颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时少于1个／HPF。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现，前列腺炎及老年人此类细胞增多。
③淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍。临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。
④红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个／HPF。白细胞少于10个／HPF。红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌，但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。
⑤其他：精子，可能是按摩时压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
第6题：
神经衰弱有哪些临床表现？如何治疗神经衰弱？
答案：
解析：
神经衰弱。 (1)神经衰弱的临床表现有：①脑功能衰竭症状。一是精神容易兴奋、易激惹，如联想和回忆增多，常有急躁、易怒、伤感、烦恼、焦虑等情绪体验；二是精神易疲劳、脑力下降，用脑稍久便感到十分疲惫，记忆力差，注意力不集中，致使学习和工作效率明显下降。②情绪症状。主要有易激惹、烦恼、情绪紧张和控制力低，可导致人际关系失调，常伴有继发性焦虑。③心理生理症状。主要表现为睡眠障碍和自主神经功能紊乱。睡眠障碍包括入睡困难，多梦，易惊醒，醒后觉得不解乏等。睡眠醒觉节律紊乱，白天无精打采，昏昏沉沉，全身酸痛或头痛等，夜间则兴奋不眠。(2)治疗方法：对神经衰弱的治疗多采用综合性措施，其中心理治疗是最主要的。还有支持性心理治疗和认识治疗等，帮助患者端正对疾的认识，树立信心，缓解过分焦虑，认识致病原因和机理以及治疗的知识。
第7题：
胃轻瘫的辅助检查有哪些？
正确答案: 临床上对胃轻瘫的病人可选择胃镜、胃肠造影、B超、胰功能测定、ERCP等检查以除外胃肠道及肝胆胰的器质性病变。通过胃镜可观察胃蠕动及有无胃潴留；钡餐造影可观察胃形及排空情况。此外较准确的检查方法还有：
（1）用超声检查、胃阻抗测定、核素检查测定胃排空。
（2）上消化道压力测定，发现70%的病人有压力异常。
（3）胃电图测定对本病有一定价值。
第8题：
痔疮的常用物理检查有哪些及其临床意义是什么？
参考答案：肛门视诊用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。肛门镜检查：先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
第9题：
作阴道分泌物清洁度检查分度有什么临床意义？
正确答案: Ⅰ度为正常、Ⅱ度亦属正常、Ⅲ度提示有炎症、Ⅳ度多见于严重的阴道炎。
第10题：
肾脏检查包括哪些内容？有什么临床意义？
正确答案: 1.一般检查
（1）询问病史，排尿状况。
（2）视诊：某些肾脏疾病（如急性肾炎、化脓性肾炎等）时由于肾区敏感性提高，肾区明显疼痛，病畜常表现出腰背僵硬、拱起，运步小心，后肢向前移动迟缓。
（3）触诊：注意肾脏的大小、形状、硬度、有无压痛、活动性、表面是否光滑等。
2.尿液化验室检查
（1）尿液物理性状：尿量、尿色、透明度、气味等。
（2）尿沉渣