问答题无尿、少尿、多尿、血尿的病史采集要点

正确答案：C

正确答案：E
1题急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。2题急性肾炎绝大部分病人均有肾小球源性血尿。3题慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。4题急、慢性肾衰竭病人因肾功能下降可引起少尿或无尿。

参考答案：少尿与无尿(1)肾前性：主要见于任何原因的休克、心功能不全、重度失水、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等。(2)肾性：主要见于肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害肾炎、慢性肾炎急性发作等。(3)肾后性：主要见于任何原因引起的尿路梗阻，如泌尿系结石、血凝块、肿瘤压迫、前列腺肥大、尿道狭窄等。多尿(1)生理性：见于饮水过多、食入含水分较多的食物等。(2)内分泌代谢障碍性疾病：如尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症等。(3)肾脏疾病：主要见于肾小管-间质损害的疾病，如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎等。(4)精种因素：如精神性多尿症、精神分裂症等。(5)药物影响：如应用利尿药等。血尿(1)泌尿系统本身疾病：见于各型肾炎，泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤、创伤、血管异常等疾病。(2)全身性疾病①血液系统疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。②风湿病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。③感染性疾病：流行性出血热、败血症等。④心血管疾病：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。⑤药物的不良反应：抗凝药、磺胺药、环磷酰胺等。(3)尿路邻近器官疾病侵及或刺激尿路：见于盆腔炎、急性阑尾炎、输卵管炎、结肠和直肠或妇科肿瘤等。

答案：

解析：

正确答案：C

正确答案：A

正确答案：C

参考答案：1．少尿与无尿(1)病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性。(2)主要症状特征：每天排尿次数及尿量，小便颜色。(3)伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。(5)诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。(6)相关病史：既往有无类似病史，有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史。(7)有无药物过敏史。2．多尿(1)病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿。(2)主要症状特征：每天的排尿次数及尿量，夜间排尿的次数和夜间尿量。(3)伴随症状：是否伴发热、口喝、多饮、多食、消瘦。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。(5)诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。(6)相关病史：既往有无类似病史；有无结核、肿瘤、肝肾病史；有无糖尿病。(7)近期有无服用利尿药，有无药物过敏史。3．血尿(1)病因诱因。(2)主要症状特征：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）。(3)伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况。(5)诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。(6)相关病史：既往有无类似病史，有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史。(7)有无药物过敏史。

正确答案：A