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问答题简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时 。初步诊断:有机磷农药中毒 。

题目
问答题
简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时 。初步诊断:有机磷农药中毒 。
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第1题:

【简要病史】女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。


参考答案:1.现病史 根据主诉及相关鉴别询问:昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、流涎、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味),呕吐物的性状及气味,是否呈喷射性等;有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径;有无头痛、发热、呼吸异常、二便失禁和外伤等情况。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常,有无肝肾疾病,糖尿病,高血压等病史,有无颅脑外伤史等。

第3题:

女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

40岁农民,夏季田间施药时突然腹痛、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难。查体:轻度昏迷,瞳孔缩小,肌肉震颤。胆碱酯酶活性为40%,呕吐物有大蒜臭味。该病人最可能的诊断是()

A、中暑

B、有机氮农药中毒

C、有机磷农药中毒

D、拟除虫菊酯类农药中毒

E、药物过敏


参考答案:C

第5题:

简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断:有机磷农药中毒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐,出汗,流涎,呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味),呕吐物的性状及气味,是否呈喷射性等。2)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。3)有无头痛,发热,呼吸异常,二便失禁和外伤等情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常,有无肝肾疾病、糖尿病、高血压等病史,有无颅脑外伤史等。

第6题:

病史采集简要病史:男性,45岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


参考答案:初步诊断:可能为急性脑出血。(总分15分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问。(8分)①昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)。(4分)②有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)③有无二便失禁和外伤情况。(1分)2.诊疗经过(2分)①是否请急救站看过。(1分)②治疗情况如何。(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常。(2分)(三)问诊技巧(2分)1.条理性差、不能抓住重点。(扣0.5分)2.没有围绕病情询问。(扣0.5分)3.问诊语言不恰当。(扣0.5分)4.暗示性问诊。(扣0.5分)

第7题:

简要病史:女性,30岁,农民,恶心,呕吐伴口唇,指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。


参考答案:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问。(1)恶心,呕吐的起病方式(急起还是缓起),时间,与饮食,活动等有无关系,是否呈喷射状,呕吐物的性状及气味等。(2)是否进食不新鲜的蔬菜,腌制肉制品,泡菜等含亚硝酸盐类食物,一起进食的其他人是否有类似症状,是否有头晕、头痛、胸闷、气短,是否有腹痛、腹泻、发热等。(3)有无呼吸异常、二便异常、意识障碍等。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史:既往有无类似情况发生,有无胃肠病史,有无慢性阻塞性肺疾病、肝肾疾病,高血压,心脏病史等。

第8题:

简要病史:患者,男,41岁,昏迷,呕吐物有大蒜味两小时。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病时间,昏迷前的生活习惯、精神状态;是否有不愉快事件?是否服用过药物?身边是否遗留药品、药袋及吃剩下的物品?有无特殊气味?(2)呕吐物的量、性状及呕吐次数。二便有无失禁?(3)有无身体抽搐?起病缓急?昏迷前有无腹痛?有无头晕、流泪、流涎、胸闷、呼吸困难?是否有发热、恶寒、头痛、腰痛、腹痛、血尿?2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史1.既往有无家族史。与该病有关的其他病史,如过去有无类似情况发生?有无精神异常史或情绪不稳定及药物食物过敏史等?2.饮食嗜好及吸烟、饮酒史。3.药物过敏史。

第9题:

患者,男,70岁。昏睡。体格检查:深昏迷状态.呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷农药中毒。下列各项中,哪项指标对诊断最有帮助

A.全血胆碱酯酶活力降低

B.大小便失禁

C.肌肉抽动

D.呕吐物有大蒜味

E.瞳孔缩小


正确答案:A

第10题:

有机磷农药中毒病人呼吸或呕吐物有

A.酒味

B.尿味

C.大蒜味

D.烂苹果味

E.恶臭味


正确答案:C
解析:有机磷中毒病人呼吸呕吐物有大蒜味。

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