实践技能
问答题简述甲状腺肿瘤的治疗原则。
题目
问答题
简述甲状腺肿瘤的治疗原则。
参考答案和解析
正确答案：
（1）手术治疗：甲状腺腺瘤及甲状腺癌（除未分化癌外）一般首选手术治疗。
（2）内分泌治疗：甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。
（3）外照射治疗：主要用于未分化癌。
（2）内分泌治疗：甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。
（3）外照射治疗：主要用于未分化癌。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述甲状腺功能亢进的营养治疗原则。
本题答案：①原则：高能量、高蛋白、高维生素;②多餐次;③禁用含碘盐和含碘丰富的物质，限刺激性食物和调味品。
第2题：
简述甲状腺机能亢进膳食治疗的原则？
正确答案: 治疗原则：
（1）热能（3000-3500kcal/d）。
（2）增加碳水化合物（占总热能60-70%）。
（3）高蛋白质（1.5-2.0g/kg/d）。
（4）供给充足的维生素C。
（5）限制食物纤维摄入，甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。
第3题：
简述甲状腺危象的治疗原则
参考答案：1、降低血循环中甲状腺激素的浓度①抑制T3、T4合成和由T4转化为T3的药物，以丙基疏硫氧嘧啶为首先。②在应用上述药物后，再加用复方碘溶液阻抑T3、T4从甲状腺释放入血
2、降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应①β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安。②儿茶酚胺耗竭剂，利血平。③去甲肾上腺素释放阻止剂，胍乙啶。
3、拮抗应激可用氢化可的松或地塞米松。
4、其他如有高热，可给物理降温或药物降温，可试用异丙嗪.杜冷丁各50mg静滴。同时给氧，积极防治感染，注意心肾功能，周围循环功能的保护。
2、降低周围组织对甲状腺激素和儿茶素胺的反应①β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安。②儿茶酚胺耗竭剂，利血平。③去甲肾上腺素释放阻止剂，胍乙啶。
3、拮抗应激可用氢化可的松或地塞米松。
4、其他如有高热，可给物理降温或药物降温，可试用异丙嗪.杜冷丁各50mg静滴。同时给氧，积极防治感染，注意心肾功能，周围循环功能的保护。
第4题：
简述甲状腺肿瘤概述。
正确答案:1.概念甲状腺肿瘤是常见病、多发病，其中绝大多数是良性腺瘤，少数为癌，罕见肉瘤。
2.病因大多数临床上遇到的分化性甲状腺癌（乳头状腺癌和滤泡状癌）病因尚不明确，讨论最多者有二，即放射线与流行性甲状腺肿。髓样癌和未分化癌的致病因素亦不清楚，已知有些髓样癌有家族遗传性，部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。有些甲状腺的恶性肿瘤可能是Hashimoto甲状腺炎的恶变。
3.临床表现一般早期患者无症状，肿块大可有气管及食道之压迫症状，如呼吸不畅，吞咽困难。如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑。早期可在一侧甲状腺发现一肿块，活动可随吞咽上下运动。甲状腺囊肿的结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤。早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别，继而发展出现颈淋巴结肿大转移；并可出现压迫症状，甚而出现远处转移可至骨（扁骨为主）、肺、脑等处。
第5题：
简述甲状腺肿瘤的临床表现。
正确答案:（1）甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。
（2）甲状腺癌：早期多无明显症状，可仅表现为颈淋巴结肿大。肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征等。
第6题：
简述肿瘤的治疗原则
正确答案: 良性肿瘤及临界性肿瘤：以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤：Ⅰ期以手术治疗为主：Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗，Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗：Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
第7题：
简述卵巢肿瘤的治疗原则。
正确答案:一经发现卵巢肿瘤，应行手术。卵巢良性肿瘤多采用腹腔镜手术。恶性肿瘤多采用剖腹手术，术后根据肿瘤性质、组织学类型、手术-病理分期等因素来决定是否进行辅助治疗。
第8题：
甲状腺肿瘤的治疗原则
参考答案：(1)手术治疗：甲状腺腺瘤及甲状腺癌（除未分化癌外）一般首选手术治疗。(2)内分泌治疗：甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。(3)外照射治疗：主要用于未分化癌。
第9题：
简述甲状腺肿瘤治疗原则。
正确答案:1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。
2.良性肿瘤（如腺瘤）可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时，须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。
3.甲状腺癌一旦确诊，绝大多数病例应行早期手术切除，但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。
（1）乳头状癌其癌细胞分化较好，恶性程度较低，手术治疗原则为：
①癌灶局限于一侧腺叶者，作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术；对较早期的此类病例，有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。
②两侧腺叶癌，应作甲状腺全切除术。
③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移，应作同侧根治性或改良式（不清除颌下和颏下区淋巴结，保留副神经及胸锁乳突肌）颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片，必要时加行局部放射治疗。
（2）滤泡状癌属中度恶性癌，手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者，加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者，术后给予放射性碘治疗。
（3）髓样癌（滤泡旁细胞癌）其癌细胞呈未分化状态，但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。
（4）未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌，其治疗原则为：
①对瘤灶尚未固定和无转移者，可作甲状腺全切除。
②对较晚期的病例，可施以放射治疗，一般不采用手术治疗。
4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。
第10题：
简述甲状腺肿瘤的分类。
正确答案: （1）甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。病理上分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
（2）甲状腺癌：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。
病理上分为
①乳头状癌：常见于中青年女性，恶性度低。虽较早出现颈淋巴结转移，但预后较好。
②滤泡状癌：多见于50岁左右妇女，属中度恶性。
③未分化癌：多见于老年人，高度恶性，预后很差。
④髓样癌：少见，可分泌降钙素，恶性程度中等。