实践技能
问答题转移性肝癌
题目
问答题
转移性肝癌
参考答案和解析
正确答案：
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相似问题和答案
第1题：
问答题
男性，66岁。突发胸痛伴大汗、呕吐2小时。患者2小时前与邻居发生口角，情绪激动时突发前胸闷痛，持续30分钟，并向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片未能缓解；随之出现气短，恶心，呕吐2次胃内容物，伴大汗，急来院就诊。既往有高血压10年，长期服用降压药物治疗，血压波动在140~180/86~100mmHg。无胃病、肝病史。吸烟30年，每天20~30支，少量饮酒。否认高血压家族史。查体：T37℃，P98次／分，R18次／分，BP150/96mmHg。痛苦面容，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率98次／分，律齐，A2>P2，心音稍低，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查：入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。心电图：V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
1.初步诊断
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级）。（2）高血压3级（很高危）。
2.诊断依据
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级）：
①老年男性，急性发病，有高血压病史及吸烟史。
②情绪激动时发作胸痛，持续时间长，有放射痛，含服硝酸甘油后不缓解，伴恶心、呕吐及大汗。
③查体：痛苦面容，心音稍低。
④心电图：V3~V5导联ST段抬高。
⑤心功能Ⅰ级（Killip分级）：双肺呼吸音清晰。
（2）高血压3级（很高危）：
①高血压史10年，最高血压180/100mmHg，为3级。
②吸烟史，合并心肌梗死。
3.鉴别诊断
①心绞痛；②急性肺栓塞；③主动脉夹层；④急性胆道疾病。
4.进一步检查
①监测心肌坏死标记物及心电图变化。②肝、肾功能，电解质，血糖，血脂，动脉血气分析，凝血功能。③超声心动图；④胸部X线片，腹部B超；⑤必要时行冠状动脉造影。
5.治疗原则
①卧床休息、吸氧、心电监护、低脂饮食、戒烟。②解除疼痛（如杜冷丁、吗啡、硝酸酯类药物等）。③抗凝及抗血小板聚集药物治疗。④心肌再灌注治疗（静脉溶栓或冠状动脉介入治疗）。⑤长期降压治疗。⑥对症治疗。⑦冠心病二级预防。
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级）。（2）高血压3级（很高危）。
2.诊断依据
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（Killip分级）：
①老年男性，急性发病，有高血压病史及吸烟史。
②情绪激动时发作胸痛，持续时间长，有放射痛，含服硝酸甘油后不缓解，伴恶心、呕吐及大汗。
③查体：痛苦面容，心音稍低。
④心电图：V3~V5导联ST段抬高。
⑤心功能Ⅰ级（Killip分级）：双肺呼吸音清晰。
（2）高血压3级（很高危）：
①高血压史10年，最高血压180/100mmHg，为3级。
②吸烟史，合并心肌梗死。
3.鉴别诊断
①心绞痛；②急性肺栓塞；③主动脉夹层；④急性胆道疾病。
4.进一步检查
①监测心肌坏死标记物及心电图变化。②肝、肾功能，电解质，血糖，血脂，动脉血气分析，凝血功能。③超声心动图；④胸部X线片，腹部B超；⑤必要时行冠状动脉造影。
5.治疗原则
①卧床休息、吸氧、心电监护、低脂饮食、戒烟。②解除疼痛（如杜冷丁、吗啡、硝酸酯类药物等）。③抗凝及抗血小板聚集药物治疗。④心肌再灌注治疗（静脉溶栓或冠状动脉介入治疗）。⑤长期降压治疗。⑥对症治疗。⑦冠心病二级预防。
解析：
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第2题：
问答题
何谓善色、恶色?各有何临床意义?
正确答案：
解析：
第3题：
问答题
请具体演示"舒张进针法" 。
正确答案：
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第4题：
问答题
皮肤弹性的检查。
正确答案：
选择手背或上臂内侧的皮肤，用拇指和食指将被检者皮肤提起，松手后迅速平复。注意两侧对比。
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
某市出现大量流感及消化道症状病人，疑为急性暴发疫情，派你去疫源地采样 。问题：1．你准备采集哪些样本？2．如何采集？
正确答案：
解析：
第6题：
问答题
简述腹股沟淋巴结的检查。
正确答案：
1.被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。
2.检查者以示指、中指、环指（或四肢并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟淋巴结均应进行检查。
3.腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群。反复触诊每组淋巴结群。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。
2.检查者以示指、中指、环指（或四肢并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟淋巴结均应进行检查。
3.腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群。反复触诊每组淋巴结群。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。
解析：
暂无解析
第7题：
问答题
叙述并指出三阴交、内关、中脘的定位。
正确答案：
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
中脘：前正中线上，脐上4寸。
内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
中脘：前正中线上，脐上4寸。
解析：
暂无解析
第8题：
问答题
简述伤口压迫止血法适应证。
正确答案：
一般限于无明显动脉性出血。
解析：
暂无解析
第9题：
问答题
什么是高血压危象？
正确答案：
短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称之为高血压危象。可分为高血压急症和高血压亚急症，血压显著升高伴靶器官损害为高血压急症，血压显著升高但不伴有靶器官损害为高血压亚急症。
本组考核题重点是围绕头痛的问诊和知识问答，注意切忌头痛医头，在辨证基础上，根据病变的脏腑经络，选加引经药。
本组考核题重点是围绕头痛的问诊和知识问答，注意切忌头痛医头，在辨证基础上，根据病变的脏腑经络，选加引经药。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
简要病史：全腹痛伴恶心呕吐8小时 。既往有"慢性胃痛"史 。
正确答案：
解析：