实践技能

问答题病历摘要女性，74岁 。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时 。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地 。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限 。急来就诊 。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg 。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见 。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限 。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形 。局部压痛明

题目
问答题
病历摘要女性，74岁 。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时 。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地 。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限 。急来就诊 。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg 。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见 。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限 。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形 。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感 。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常 。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
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相似问题和答案

第1题：

女性，65岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是 （ ）。


正确答案：C

第2题：


患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

可用于该患者的处理措施有
A.手法复位
B.手术复位
C.牵引复位
D.夹板外固定
E.石膏管型固定
F.功能锻炼

答案：A,D,F
解析：
老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑前壁远端骨折，可为桡骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。

第3题：

病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：右侧桡骨下端骨折（伸直型）-Colles骨折诊断依据：1．老年人，直接外伤，右手跌伤着地。2．伤后出现畸形，"枪刺"样与"餐叉"样。3．伤处活动明显受限。鉴别诊断1．右侧桡骨下端骨折（屈曲型）2．右侧腕骨骨折3．右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2. 4～6周可去除外固定，逐渐开始腕关节活动3．切开复位内固定，手术指征：严重粉碎骨折、手法复位失败。

第4题：

单选题
女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是（）
A

Colles骨折

B

Smith骨折

C

尺神经损伤

D

桡神经损伤

E

腕关节脱位


正确答案： B
解析： 暂无解析

第5题：

女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是（）

  • A、右腕关节脱位
  • B、右舟状骨骨折
  • C、右腕Colles骨折
  • D、尺骨茎突骨折
  • E、右腕关节挫伤

正确答案:C

第6题：

女性,60岁,不慎跌倒,右手背着地,当即右腕肿痛,腕下垂,活动受限。其首选的诊断是 A.口服乳果糖S

女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A.口服乳果糖

B.静脉点滴精氨酸

C.静脉注射呋塞米

D.口服新霉素

E.静脉点滴支链氨基酸


正确答案：D

第7题：


患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

如为克雷(Colles)骨折，则最典型的表现是
A.假关节活动
B."餐叉样"畸形
C.骨擦感
D.内旋受限
E.反常活动
F.腕关节活动受限

答案：B
解析：
老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑前壁远端骨折，可为桡骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。

第8题：

女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

A、Colles骨折

B、Smith骨折

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、腕关节脱位


参考答案：B

第9题：

女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是（）

  • A、右腕关节脱位
  • B、右舟状骨骨折
  • C、右Colles骨折
  • D、尺骨茎突骨折
  • E、右腕关节挫伤

正确答案:C

第10题：

问答题
病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T36.9℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如，皮色正常，温度良好，皮肤感觉未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案： 初步诊断及诊断依据
初步诊断：右侧桡骨下端骨折（伸直型）-Colles骨折
诊断依据：1.老年人，直接外伤，右手跌伤着地。2.伤后出现畸形，"枪刺"样与"餐叉"样。3.伤处活动明显受限。
鉴别诊断：1.右侧桡骨下端骨折（屈曲型）2.右侧腕骨骨折3.右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。
治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.4～6周可去除外固定，逐渐开始腕关节活动3.切开复位内固定，手术指征：严重粉碎骨折、手法复位失败。
解析： 暂无解析

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