问答题演示液波震颤的检查方法 。

参考答案：患者平卧，检查者用左手掌面轻贴于患者腹壁一侧，而用右手并拢的指端叩击对侧腹部，则腹水的震动波可传至左手而被感知。检查时可让另一人将一伸直的手掌尺侧缘轻压在脐部正中线上，阻止腹壁振动的传导。液波震颤见于腹腔内有大量腹水（3000～4000ml以上）的患者。

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或后面（卧位时站于被检者右侧），请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸或胸背部。（2）检查手法正确，动作规范（1.5分）考生双手掌平放于被检者胸壁两侧的对称部位（0.5分），嘱被检者发低音调"yi"，由上而下、左右反复比较（1分）。

参考答案：检查者用双手掌或尺侧缘平置于被检查者胸壁对称部位，嘱被检查者重复发长音"-"，注意要用同等强度，用手掌感知振动。检查顺序由上到下，由内到外，双手交叉，左右对比。注意有无增强及减弱。

参考答案：1．患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁。2．检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。3．为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

正确答案：C

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分）考生以一手掌掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击对侧腹壁（1分），如有大量液体存在，贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（1分）（如图2-4-27、2-4-28）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人用手掌尺侧缘压于腹中线上协肋检查（1分）。（如图2-4-29）

参考答案：【评分要点】1．腹部压痛、反跳痛检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分） 被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范（3分） 考生前臂应与被检者腹部表面在同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检者适应片刻（0.5分），然后以轻柔的动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（0.5分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊（0.5分）。考生触诊被检者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定(0.5分)，然后迅速抬起，离开腹壁，询问被检者有无腹痛骤然加重，并观察面部有无痛苦表情或呻吟，以确定有无反跳痛（1分）。2．液波震颤检查(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范（3分）考生以一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲并用指端叩击对侧腹部或指端冲击对侧腹壁（1分），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（1分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线帮助检查（1分）。【问题与解答】1．腹部压痛点有哪些？如何定位？答：腹部压痛点通常包括为胆囊压痛点、阑尾压痛点和尿路压痛点。胆囊压痛点为腹直肌外缘与肋弓交界处。阑尾压痛点为右侧脐与右髂前上棘中外1/3交界处。尿路压痛点有：季肋点第10肋骨前端；上输尿管压痛点为脐水平腹直肌外缘；中输尿管压痛点为两髂前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点，约相当于输尿管第2狭窄处；肋脊点为背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点；肋腰点为第12肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰角）顶点。2．体检时腹部出现肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？答：说明腹腔内有炎症反应、例如阑尾炎或胃肠穿孔，腹膜壁层已受炎症累及。3．麦氏点压痛常见于何种疾病？答：常见于急性阑尾炎。

参考答案：被检者平卧，双腿屈曲，放松腹壁。检查者以一手掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上(图2-1-42)。

正确答案：E