实践技能
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相似问题和答案
第1题：
急性化脓性根尖周炎鉴别诊断
答案：
解析：
1.急性牙髓炎阵发性痛，难定位，有温度刺激痛，根尖周牙片可无明显异常。
2.牙周脓肿急性牙周脓肿是由于牙周炎晚期患牙的深牙周袋内的炎性脓液得不到引流而潴留形成的。鉴别要点见下表。
2.牙周脓肿急性牙周脓肿是由于牙周炎晚期患牙的深牙周袋内的炎性脓液得不到引流而潴留形成的。鉴别要点见下表。
第2题：
简述急性猪瘟的诊断要点。
正确答案: ①流行病学：只有猪感染发病，不分品种、年龄、性别、无季节性感染发病、死亡率均高，流行广，流行期长，多途径传播，可垂直传播。
②临床症状：高热稽留、结膜发炎、初便秘后腹泻，排恶臭稀粪，公猪包皮炎、包皮积尿（混浊灰
白色恶臭液体），病初的皮肤充血，到病后期变为紫绀或出血，以腹下、鼻端、耳根、四肢内侧和外阴部位常见，感染后10—20天死亡。
③剖检变化：全身淋巴结水肿、出血，切面大理石样外观，肾脏有针尖状出血点或大的出血斑，出血部位以皮质表面最常见，呈现所谓的“雀斑肾”，脾脏一般不肿大，周边出血，形状呈锲形，暗红色，肺肿大不明显，主要以出血为主，胆囊、扁桃体出现梗死，大肠回盲瓣附近淋巴滤泡有出血和坏死。
第3题：
简述急性肾盂肾炎的诊断要点。
参考答案：1．全身症状体征 起病急，畏寒，发热。2．局部症状体征 尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区叩击痛。3．辅助检查 血白细胞及中性粒细胞升高，尿白细胞增多，尿细菌培养(+)。
第4题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点
正确答案: （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。
第5题：
简述急性化脓性根尖周炎诊断要点。
正确答案: 1.疼痛特点自发性持续性剧烈性跳痛，能定位，咬合痛明显。不敢咀嚼。
2.叩痛明显叩诊（++）～（+++）。
3.牙龈肿痛可有脓肿形成。
第6题：
该病例诊断是
A.急性牙髓炎
B.急性化脓性根尖周炎（根尖周脓肿）
C.急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）
D.急性化脓性根尖周炎（黏膜下脓肿）
E.慢性根尖周炎
B.急性化脓性根尖周炎（根尖周脓肿）
C.急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）
D.急性化脓性根尖周炎（黏膜下脓肿）
E.慢性根尖周炎
答案：D
解析：
第7题：
简述急性化脓性根尖周炎。
正确答案: 1.概述急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为浆液性和化脓性两种。急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
2.诊断要点主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。（1）根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。
（2）骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ度松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。
（3）黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）～（++），松动Ⅰ度，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。
3.鉴别诊断
（1）急性牙髓炎其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。
（2）急性牙周脓肿多无明显的牙体疾患，有深牙周袋，脓肿多靠近龈缘区，电活力测试可有反应，叩痛较轻。X线片示牙槽骨嵴有破坏。
4.治疗
（1）控制炎症，清除病灶，保存患牙。
（2）急性期应及时开髓引流，缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。
（3）急性症状消除后，可视情况行根管治疗术或牙髓塑化术。（4）在局部治疗的同时，辅以全身抗感染治疗。
第8题：
急性化脓性根尖周炎诊断要点
答案：
解析：
1.疼痛特点 自发性持续性剧烈性跳痛，能定位，咬合痛明显。不敢咀嚼。
2.叩痛明显 叩诊(++)～(+++)。
3.牙龈肿痛可有脓肿形成。
2.叩痛明显 叩诊(++)～(+++)。
3.牙龈肿痛可有脓肿形成。
第9题：
简述急性浆液性根尖周炎诊断要点。
正确答案: 1.咬合痛症状。
2.叩痛及扪诊轻痛不适感。
3.牙髓病史、外伤史等。
第10题：
简述急性盆腔炎诊断要点
正确答案: 1.症状发热及腹膜刺激征以及阴道脓性分泌物。
2.体检明显的急性腹膜炎体征，阴道分泌物脓性、宫颈举痛、摆痛，子宫稍大，有压痛，双侧附件区也有压痛。如果形成囊肿可以查到压痛的包块。
3.实验室检查血象检查可发现白细胞计数明显增高，宫颈、阴道分泌物涂片见大量白细胞。超声检查可能有后穹隆积液、附件区包块。