问答题浸润型肺结核X线表现

浸润型肺结核病变常局限于肺的一部，多在肺上叶尖段、后段及下叶背段。X线表现多种多样，可以一种为主或多种征象混合并存，主要可见以下8种征象。
（1）局限性斑片阴影 见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段，右侧多于左侧。
（2）大叶性干酪性肺炎 为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，密度中心较高，边缘模糊。
（3）增殖性病变 呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成"梅花瓣"或"树芽"状阴影，为结核病的典型表现。
（4）结核球 圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4cm不等，常见2～3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称"卫星灶"。
（5）结核性空洞 圆形或椭圆形病灶内，见透亮区。空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。常见一条或数条粗大条状阴影与空洞相连，表示引流大气管与空洞相通。
（6）支气管播散病变 结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小叶阴影。
（7）硬结钙化 增殖性病灶好转后可有钙盐沉着，病灶呈边缘锐利的高密度影，完全钙化者，呈骨样密度的斑片状或小块状阴影。致密阴影长期无变化，表现结核病痊愈。钙化也可产生在支气管壁或胸膜以及淋巴结内。
（8）小叶间隔增厚 表现为索条及网状阴影。内膜结核改变，表现支气管内壁黏膜不规则，管壁同心性增厚，局部管腔狭窄或扩张（图7-13）。