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问答题简述原发性肝癌的进一步检查
题目
问答题
简述原发性肝癌的进一步检查
参考答案和解析
正确答案：
（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
简述原发性肝癌的进一步检查。
正确答案:（1）B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。
（2）B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。
第2题：
简述原发性肝癌鉴别诊断。
正确答案:1.肝血管瘤多无肝炎病史。甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影、肝脏放射性核素扫描等可以鉴别。
2.肝良性肿瘤甲胎蛋白阴性。B超、增强CT、血管造影等可帮助鉴别。肝脏穿刺活检可以明确诊断。
3.肝硬化除慢性活动性肝炎症状外，有腹腔积液、肝脾肿大、脾亢、食道胃底静脉曲张。血清白蛋白低、A／G倒置、γ球蛋白高、Ⅳ型胶原病。B超、CT等可鉴别。
4.转移性肝癌有原发肿瘤征象，肝内病灶常为多发灶、散布在两肝，一般无肝硬化，甲胎蛋白多阴性。影像学及肝活检可鉴别。
5.慢性活动性肝炎肝区不适、乏力、食欲不振、消瘦、低热、部分有黄疸，症状持续6个月以上，肝炎的病毒学指标可阳性，有时有免疫学血清改变。B超、CT等可鉴别。可行肝活检鉴别。
第3题：
原发性肝癌的进一步检查
参考答案：(1)B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。(2)B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。
第4题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。
正确答案:原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。
第5题：
简述原发性肝癌的并发症
正确答案:1.肝性脑病
2.上消化道出血
3.肝癌结节破裂出血
4.继发感染
第6题：
简述原发性肝癌概述。
正确答案:原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。绝大多数原发性肝痈是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。
1.病因病因不明，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
2.病理大体类型可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。
组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。
我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91.5％）。
第7题：
简述原发性肝癌的概念。
正确答案: 肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
第8题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。
正确答案:转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。
第9题：
原发性肝癌进一步检查
正确答案: 1.定性诊断甲胎蛋白（α-FP，或AFP）测定对原发性肝癌的诊断有肯定价值，甚至可以发现极小的肝癌，以至于在B超及CT检查时尚不能定位的肿瘤。其缺点是只有70％左右肝癌患者AFP检测呈阳性反应。
2.定位诊断
（1）超声检查可以显示肿瘤大小、形态、数目、有无门静脉、下腔静脉癌栓及肝门、腹腔淋巴结转移等。一般认为B型超声检查可以发现直径2cm以上的肿瘤，但不易与血管瘤及其他良性肿瘤鉴别。
（2）放射性核素扫描应用99m锝一植酸钠进行核素扫描，可以发现直径3cm以上的占位病变。对于稍大些的肿瘤配合血池显像可与血管瘤鉴别。
（3）CT检查在影像清晰度及定性、定位方面均优于核素扫描，可检出直径2cm的小肝癌，阳性率高于B超及核素扫描检查。
（4）选择性肝动脉造影检查是目前公认定性、定位检查方面最好的一种，可以检出直径小于1cm的肝癌。
第10题：
简述原发性肝癌的病变特点。
正确答案:Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。