问答题急性胃炎处理原则

参考答案：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别在有活动性者，应给灭菌治疗。对未能检出Hp的B型胃炎应分析其病因。如因消炎药引起，应立即停止服药并用制酸剂或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，应用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附。如有胃动力学的改变，可以服用甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利做对症处理。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。A型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时，注射维生素B后可以很快获得纠正。对于胃黏膜之肠化和不典型增生，往往引起患者很多顾虑。这类病变是可逆的，故应对患者耐心解释，消除其恐癌心理。β胡萝卜素、维生素C以及叶酸可帮助其逆转。但对严重病变，应予重视，应做定期随访。

正确答案：D

参考答案：1．监护与一般治疗：患者应卧床休息，保持环境安静；进行心电图、血压和呼吸监测5～7日，必要时进行床前血流动力学监测；第一周完全卧床，加强护理，第2周可在床上坐起，第3到第4周可室内活动。饮食以易消化的流质或半流质为主，必须防止排便用力造成病情突变。对焦虑不安患者可用地西泮等镇静药。禁止吸烟。2．止痛治疗：①吗啡类镇痛剂：罂粟碱、吗啡、哌替啶；②冬眠处理；③地西泮。3．心肌再灌注①溶栓治疗：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、组织型纤溶酶原激活药(t-PA)、乙酰化酰溶酶原链激酶激活剂复合物(APST)；②经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)。4．β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、硝酸盐及钙离子拮抗药。

答案：

解析：

参考答案：应针对原发疾病和病因采取预防措施。对上述严重原发病而高度怀疑有急性胃黏膜病损的危险者，可以预服制酸药和（或）H2受体拮抗药来防范以未然。如由消炎药引起，应立即中止服药并用制酸药来治疗。如患者必须常用消炎药，宜同时给服制酸药以防止其被胃黏膜所吸收。嗜酒者宜戒酒。制酸药多采用胶体铝一镁合剂，可每4～8小时口服10～20ml。硫糖铝和前列腺素E也有效，但后者价贵。一旦发生大出血，应先止血并接着采用上述治疗。

正确答案：B
解析：急性腐蚀性胃炎具有穿孔的危险，内镜的机械作用及镜检时的充气均增加穿孔的危险。

参考答案：1．一般治疗。饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜水果、蔬菜，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量。因药物引起者，应立即停药等。2．对症治疗。腹痛时，可给予解痉止痛药。胃酸分泌高者，可用制酸剂。胆汁反流时，可用胃复安等。3．抗幽门螺杆菌治疗。对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，特别是活动性者，应予根除。4．中医辨证论治。