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问答题简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。问诊内容:根据现病史来询问?

题目
问答题
简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。问诊内容:根据现病史来询问?
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第1题:

简要病史:女性,3岁,高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断:流行性脑脊髓膜炎。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)体温最高是多少,发热是否持续,是否伴有寒战;2)头痛的性质、程度、发生时间及持续时间,是否伴有意识改变;3)呕吐性质,是否为喷射性,呕吐物是什么,偶发还是频发;4)发病诱因,有无呼吸道感染,肌肉酸痛,皮肤黏膜瘀血、瘀斑等伴随症状;5)饮食、大小便、睡眠情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊过,做过哪些相关检查;2)是否治疗,疗效怎样。2.其他有关病史(1)有无药物过敏史;(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,有无结核及其他耳鼻喉病史,有无接种过流脑疫苗。

第2题:

简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。


参考答案:问诊内容:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问:发热的程度,热型,持续的时间;腹股沟肿块的大小、数量、质地、有无红肿、压痛,身体其他部位是否有相同表现;是否伴随有皮疹、结膜充血、肝脾肿大;发病诱因;全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便是否发生变化。(2)诊疗经过:发病后做过哪些检查,结果怎样;是否做过相关治疗。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与疾病有关的病史:有无疫区接触史,当地有无流行病,既往有无类似症状发作。

第3题:

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热的温度,体温为骤然上升还是缓慢升高,发热有无规律性;2)皮疹的出疹顺序,是否突出皮面,皮疹的大小,压之是否退色;3)发病的诱因;4)是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现;5)发病以来,饮食、睡眠、大小便有无改变。(2)诊疗经过1)发病后有无进行过相关检查,结果如何;2)有无进行相关治疗,疗程和疗效如何等。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)与疾病有关的相关病史:当地有无传染病流行史,有无病人或疑似病例接触史,预防接种是否按期进行。

第4题:

简要病史:患者女性,32岁,工人,突发畏寒、发热,伴头痛、身痛3小时。初步诊断:流行性感冒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热程度(体温升至多高),持续时间,诱因,发热有无规律;头痛,身痛具体部位,性质,程度,出现时间和持续时间等。2)发病诱因及伴随症状,有无受凉受热等,有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状,有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。3)饮食,睡眠,二便等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)流行病学史:患者单位及其周围接触人群是否出现较多症状相似的上呼吸道感染病人。(2)有无药物过敏史,有无疫区接触史,既往有无类似病史。

第5题:

简要病史:女性,13岁,畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断:腺鼠疫。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问:发热的程度,热型,持续的时间;腹股沟肿块的大小、数量、质地、有无红肿、压痛,身体其他部位是否有相同表现;是否伴随有皮疹、结膜充血、肝脾肿大;发病诱因;全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便是否发生变化。(2)诊疗经过:发病后做过哪些检查,结果怎样;是否做过相关治疗。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史:有无疫区接触史,当地有无传染病流行史,既往有无类似症状发作。

第6题:

简要病史:女性,25岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊。初步诊断:急性尿路感染。请写出问诊内容


参考答案:问诊内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如妇女卫生状况差及劳累等。(2)体温升高和变化情况,有无寒战。(3)尿痛的性质(烧灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系,是否伴尿频、尿急和排尿困难。(4)尿的颜色变化(如出现血尿或混浊状脓尿)。(5)有无腰痛。(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超检查等,检查结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素?疗效如何?(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无糖尿病、结核病、妇科病病史或服用免疫抑制药物史,月经和婚育史及不洁性交史等。

第7题:

简要病史:女性,26岁,发热、体重明显下降1月余,咳嗽咳痰2周。初步诊断:艾滋病。问诊内容


参考答案:1.现病史(1)主诉相关鉴别询问:发热的热度,是否为持续性,有无寒战、皮疹等伴随症状;咳嗽的性质,持续时间,程度加重或缓解因素;咳痰的量和性状、颜色;体重减轻了多少,是否为进行性,是否伴随有盗汗、全身乏力等全身中毒症状;起病诱因,有无上呼吸道感染病史等;一般状况,饮食、睡眠、大小便有无改变。(2)诊治经过:是否做过相关检查,检查结果怎样;是否进行过相关治疗,疗程和疗效等。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)相关病史:有无不洁性交史,有无毒品吸入史,有无疫水疫区接触史,有无肝炎结核等其他传染疾病史。

第8题:

简要病史:女性,发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断:流行性出血热。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热时的体温,是持续性还是间断性,发热的规律;2)肾区痛的性质,有无阵发性加重或缓解因素;3)皮肤潮红的部位,有无斑丘疹出血点,有无水肿;4)发病诱因,有无受凉等;5)有无寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大等伴随症状;6)饮食、睡眠、大小便、体重有无变化。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院就诊,曾做过哪些检查及检查结果如何;2)曾做过哪些治疗,疗程及疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)与该病有关的其他病史:职业史,有无疫水疫区接触史,当地有无传染病流行史,有无鼠类接触史,既往有无类似症状发作。

第9题:

简要病史:女性,31岁,发热13天,全身出现皮疹2天。初步诊断:伤寒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热情况、热型、具体温度、有无寒战;2)皮疹大小、色泽,是否突出皮面,压之是否退色,出疹顺序等;3)发病诱因,起病缓急,有无咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状;4)有无食欲不振、腹胀、便秘或腹泻、神志改变等伴随表现。(2)诊疗经过1)是否进行过相关检查,检查结果怎样;2)有无进行治疗,效果如何。2.有关病史(1)药物过敏史;(2)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行史,有无疫水疫区接触史,有无结核病史等。

第10题:

简要病史:患儿男性,3岁,高热,头痛伴呕吐3小时。初步诊断:流行性乙型脑炎。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)起病缓急,发热程度、持续时间,诱因,发热有无规律;2)头痛部位,性质,程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;3)呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;4)发病诱因及伴随症状,有无畏寒,多汗,咳嗽,腹泻,腹痛,抽搐,意识障碍,呼吸异常等;5)饮食,睡眠,大小便等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)流行病学史:是否到过乙脑流行区,有无被蚊虫叮咬史,有无接种过乙脑疫苗。(2)有无药物过敏史,既往有无类似情况,有无糖尿病、结核病史等。

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