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问答题简要病史男性,45岁 。主诉:突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院 。

题目
问答题
简要病史男性,45岁 。主诉:突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院 。
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相似问题和答案

第1题:

简要病史男性,38岁。主诉:2小时前他人发现其躺在屋内地上,唤之不醒,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)室内有无药瓶,瓶内药物有无减少,减少数量:室内有无炉火或异常气味。(2)昏迷时间,程度;有无呕吐物及排泄物,其气味如何。(3)有无发热、多汗,有无肢体抽搐、大小便失禁,有无外伤。(4)发病前一般状态:进食、情绪、用药等。(5)同室者有无类似情况发生。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病、低血糖、癫痫、精神病病史,外伤史及生活状况,有无特殊嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断一氧化碳或药物中毒

第2题:

简要病史男性,50岁。主诉:呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无进食粗糙食物、暴饮暴食、饮酒等。(2)呕血的性状、量。(3)有无黑粪,大便次数、性状及量。(4)伴随症状:有无发热、头晕、乏力、心悸、出汗、尿量减少、反酸、胸骨后烧灼感、腹痛、腹胀,有无皮肤黏膜出血等。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无胃肠疾病、全身出血性疾病史。有无使用抗凝药物及传染病接触史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化、食管静脉曲张、上消化道大出血

第3题:

【简要病史】50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发作诱因:开放性关节损伤受凉、季节。(2分)疼痛性质,全身其他关节疼痛情况,有无关节活动障碍。(2分)疼痛缓解因素。(1分)起病急缓、持续时间,有无发热、皮疹。(2分)二便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)关节痛经过何种治疗,效果如何。(1分)相关检查:双膝X线片结果,化验。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1.5分)有无结核病史及风湿病史。(1.5分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)结合病情询问。(1分)

第4题:

男性,37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛,疼痛难忍。最有意义的检查是

A、血沉

B、类风湿因子

C、抗核抗体

D、血常规

E、血清尿酸


参考答案:E

第5题:

简要病史男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎

第6题:

简要病史女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:是否有乳头凹陷、皲裂、外伤,有无乳房受挤压史。(2)乳房有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎

第7题:

简要病史男性,52岁。主诉:突发心前区痛3小时,血压下降半小时,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤、感染。(2)血压下降情况,有无心悸、大汗;有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。(3)心前区疼痛的特点:性质、持续时间(持续性或发作性),是否放射,与呼吸的关系,缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。(5)饮食、睡眠、大小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常,有无下肢深静脉血栓,职业,有无烟酒嗜好,有无高血压病、冠心病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心源性休克

第8题:

简要病史男性,15岁。主诉:左膝关节肿痛7天,黑粪3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、创伤。(2)左膝关节疼痛性质、有无活动受限,有无畸形,其他关节有无异常。(3)黑粪情况:次数及量,有无呕血、腹痛。(4)有无其他部位出血:鼻出血、牙龈出血、尿血。(5)伴随症状:无发热、头晕、心悸、乏力。(6)发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似出血史,有无抗凝药物治疗史,有无肝病史,有无毒物接触史。3.有无家族遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断血友病

第9题:

简要病史男性,45岁。主诉:突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食(海鲜、动物内脏等)、饮酒、服用利尿药等。(2)疼痛发作情况:疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间,有无放射,与活动的关系。关节肿胀程度。(3)加重及缓解因素。(4)伴随症状:有无发热及其他部位关节痛。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血尿酸、血常规、血糖等。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平,有无慢性肾病史,有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎

第10题:

某男性患者,38岁,夜间突发左足第一跖趾关节肿痛,疼痛难忍,最有意义的检查是

A.血沉

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.血常规

E.尿酸


正确答案:E
此患像痛风的典型发作,故需查尿酸以证实诊断。