实践技能
问答题1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 请对事故现场提出相应控制措施。
题目
相似问题和答案
第1题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。拟定事故现场调查处理方案。
正确答案: 事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。
第2题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。中毒患者的处理原则。
正确答案: 铅中毒患者的处理原则：脱离接触铅职业，每半年或一年定期体检，观察血铅水平，保持良好个人生活习惯，不吸烟，禁酒，早期发现铅中毒症状，及时处理。
第3题：
A、心悸、胸闷、多汗、头昏
B、头痛、恶心、呕吐
C、头痛、烦躁、视力模糊
D、头痛、呕吐、意识模糊
E、偏瘫、病理反射阳性
第4题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。中毒患者的处理原则。
正确答案: 汞中毒患者的处理原则：患者应脱离汞接触作业；
采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗；
也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。
第5题：
1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 你在撰写这次中毒调查报告时，准备从哪几方面着手？
正确答案: 本次中毒调查报告内容：
（1）背景材料；
（2）中毒事故发生原因；
（3）患者诊断及救治；
（4）现场措施及效果评价；
（5）经验教训和建议；
（6）结论。
第6题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。
正确答案: 初步判断：慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦、头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L（尿汞正常值：消化法＜250nmol/L）。故初步考虑慢性汞中毒。
第7题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。拟定事故现场调查处理方案。
正确答案:事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。
第8题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。治疗首选药物。
正确答案: 驱汞治疗首选药物：二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
驱汞治疗的三原则--小剂量，间歇用药，长期用药。
第9题：
1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 如何指挥中毒现场的医疗救助？
正确答案: 中毒现场的医疗救助：
（1）现场检伤分类
1）绿标：为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。
2）黄标：为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰；脉搏＞120次/分，微循环恢复试验＞1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。
3）红标：为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度发绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸＞30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏＜50次/分或＞150次/分，微循环恢复试验＞2秒。
4）黑标：为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。
（2）现场医疗救援：迅速将患者移离中毒现场至通风处。
轻症患者--绿标。
1）迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2）立即给予吸氧处理。
3）留置观察至少24小时。
重症患者--黄标。
1）迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2）立即吸氧处理（面罩式吸氧）。
3）早期应用糖皮质激素，可给予地塞米松10～30mg。
4）尽快转送综合性医院诊治。
危重症患者--红标。
1）迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2）如出现呼吸、心跳停止，立即给予心肺复苏术。
3）立即给予氧疗，现场常压面罩吸氧，迅速送到综合医院治疗，最好有高压氧舱。
4）早期应用糖皮质激素，给予地塞米松10mg。
5）对症处理。
（3）患者的转运
1）红标患者在给予现场急救措施后，立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
2）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
3）绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在红标和黄标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
第10题：
1997年2月3日，某市疾病控制中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些？
正确答案: 职业中毒报告具体内容：
（1）初步报告：应在到达现场后2小时内完成现场初步调查，并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告。
（2）结案报告：在对中毒事件调查处理结束（结案）后24小时内，对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，以书面形式向同级卫生局进行最终报告。
主要内容应包括：
1）中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点，中毒、死亡的人数、临床表现等情况；
2）调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等；
3）中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况；现场和实验室的检测方法和检测结果；
4）中毒事件的结论，包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果，毒物种类、名称。