实践技能

问答题张先生,34岁 。转移性右下腹痛2天,加重6小时 。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐 。查体:体温37 .8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛 。拟经麦氏切口手术治疗 。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上 。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单 。

题目
问答题
张先生,34岁 。转移性右下腹痛2天,加重6小时 。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐 。查体:体温37 .8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛 。拟经麦氏切口手术治疗 。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上 。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单 。
参考答案和解析
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第1题:

男性,25岁,上腹痛2小时,不伴恶心、呕吐,查体发现右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胃炎

C、胃溃疡

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎


参考答案:A

第2题:

下列急性阑尾炎的临床表现特点中,最具诊断意义的是

A.转移性右下腹痛

B.恶心,呕吐

C.白细胞和中性粒细胞计数增高

D.右下腹麦氏点压痛

E.排除其他腹痛性疾病


正确答案:A

第3题:

男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于()。

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛

E.迟钝性疼痛


参考答案:B

第4题:

患者,男性,27岁,转移性右下腹痛2h,伴恶心、呕吐,来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性。目前针对该患者最主要的护理措施是()。

  • A、应用止痛剂
  • B、禁食
  • C、胃肠减压
  • D、补液
  • E、心理护理

正确答案:B

第5题:

男,25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于

A、躯体性疼痛
B、牵涉性疼痛
C、弥散性疼痛
D、迟钝性疼痛
E、内脏性疼痛

答案:A
解析:
考察腹痛的分类。急性化脓性阑尾炎,当波及壁腹膜时,可出现明确的麦氏点疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表现,为躯体性疼痛。

第6题:

男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑是( )。


正确答案:E

第7题:

急性阑尾炎的典型临床表现是

A、腹泻、发热、转移性右下腹痛

B、突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛

C、突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛

D、右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐

E、转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛


参考答案:E

第8题:

张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。


参考答案:1.消毒前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。(3)手术刷手(可口述)。2.消毒操作过程(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。(3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。(4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。3.铺巾操作过程(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。4.提问碘伏消毒的优点是什么?答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第9题:

患者,男性,27岁,转移性右下腹痛2h,伴恶心、呕吐,来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛,结肠充气试验阳性。

最有效的治疗方法是
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用解痉止痛药
D.应用抗生素
E.阑尾切除术

答案:E
解析:

第10题:

女,27岁,已婚,转移性右下腹痛8小时。查体:体温38.5℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛,白细胞15×10().

  • A、腹泻和便秘
  • B、腹痛与发热的关系
  • C、月经史及闭经时间
  • D、以上都对
  • E、以上都不对

正确答案:D

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