实践技能
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相似问题和答案
第1题：
类风湿关节炎的相关实验室检查及临床意义是什么？
参考答案：相关实验室检查主要有 血常规、血沉、C反应蛋白，抗免疫球蛋白抗体(RF)、抗角蛋白抗体谱等。RA患者可有轻至中度贫血，活动期患者血小板可增高。血沉在疾病活动时增快。C反应蛋白增高，一般认为是反映炎症活动性的指标。70%患者IgM型RF阳性，但RF不止出现在RA患者中，所以不能仅以RF阳性来诊断RA。同时由于RA时RF仍有30%阴性，所以RF阴性者也不能除外RA的诊断，应结合临床综合判断。抗角蛋白抗体谱中抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等，对早期诊断有一定意义。
第2题：
拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是
正确答案：B
B。类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
B。类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
第3题：
痔疮的常用物理检查有哪些及其临床意义是什么？
参考答案：肛门视诊用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。肛门镜检查：先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。
第4题：
肺尖后前位及侧位摄影的投照方法及临床意义是什么？
正确答案: 后前位摄影的投照方法及临床意义：患者面向摄片架直坐，前胸紧靠暗盒，身体正中面对暗盒中线。两肘弯曲，手背和腕部放于髋部，两肩和两臂尽量内旋。暗盒上缘与肩部相平。中心线向足侧倾斜30°，对准第二胸椎棘突，射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的后前位影像，用于观察肺尖部病变。
侧位摄影的投照方法及临床意义：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开、站稳。患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，对侧上肢垂于身旁，使肩部下垂。暗盒上缘超出肩部。中心线向足侧倾斜20°，对准对侧肩部射入暗盒中心。曝光时令患者深吸气后屏住。此位置显示肺尖部的侧位影像，从侧位观察肺尖部的病变。
第5题：
简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR4/DR1。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。
第6题：
类风湿关节炎的实验室和辅助检查
参考答案：1．血清及细胞学检查(1)自身抗体①类风湿因子(RF)。②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。(2)HLA-DR/DR。(3)急性时相反应物：CRP，ESR。(4)血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。2．滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm。C多下降，可检测出RF阳性。3．影像学(1)X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。(2)CT。(3)MRI。4．关节镜及针刺活检。
第7题：
论述BAEP各波的起源及临床意义是什么?
正确答案: BAEP各波的起源：I波起于听神经；Ⅱ波起于耳蜗核，部分为听神经颅内段；Ⅲ波起于上橄榄核；Ⅳ波起于外侧丘系及其核团(脑桥中、上部分)；V波起于下丘的中央核团区。BAPE的临床应用及意义：①客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里患者有无听觉功能障碍；②有助于多发性硬化的诊断，特别是发现亚临床病灶；③动态观察脑干血管病时脑干受累情况，帮助判断疗效和预后：④桥小脑角肿瘤术中监护；⑤监测耳毒性药物对听力的影响；⑥脑死亡诊断和意识障碍患者转归的判断。
第8题：
1.请演示针对右下腹痛患者的反跳痛检查。2.提问 反跳痛的临床意义是什么？
请演示针对右下腹痛患者的反跳痛检查。2.提问 反跳痛的临床意义是什么？
参考答案：1．体位患者低枕平卧，两手放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开。 检查者位置 检查者立于被检查者右侧。 检查顺序检查者先检查被检查者左侧腹部。 检查内容 由浅入深进行按压，边询问边注意被检查者的反应和表情。当检查到压痛后，手指稍停片刻，待压痛感趋于稳定后，将下压的手突然抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，则为反跳痛。2.反跳痛的出现，提示炎症已波及到腹膜壁层。
第9题：
视觉电生理检查的临床意义是什么？
正确答案:由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。眼电图（EOG）主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。因而，视觉电生理检查在眼科临床已越来越广泛地被使用。
第10题：
何谓SPECT及此检查的临床意义是什么?
正确答案: SPECT：即单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography)临床意义：了解脑血流和脑代谢。对颅内占位性病变诊断的阳性率一般为80%，尤其脑膜瘤及血管丰富的恶性度高的脑瘤，阳性率在90%以上。