实践技能
问答题男性，27岁，多尿、烦渴3个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
题目
问答题
男性，27岁，多尿、烦渴3个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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相似问题和答案
第1题：
男性，31岁，腰痛、血尿3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。（2分）是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。（2分）有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（2分）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第2题：
简要病史男性，62岁。主诉：腹痛隐痛3个月，停止排便、排气伴呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无服用药物、饮食不当、生活习惯改变等。
（2）腹痛部位、性质、程度，是否放射，加重与缓解因素。
（3）呕吐物性状、量，有无宿食（隔夜食），有无粪臭味。
（4）近2个月排便频率、粪便性状，有无便血。
（5）伴随症状：有无寒战、发热、盗汗，有无腹胀、便秘。
（6）饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：粪检查、腹部X线平片、肠镜检查等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：有无肿瘤、炎症性肠病、结核病及寄生虫病史。有无肿瘤家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肠梗阻
第3题：
男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第4题：
男性，34岁。主诉：多尿8天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）发病诱因：有无精神病因素、服用药物、大量输液等。
（2）排尿的频度，尿色，每天尿量变化，有无夜尿增多，有无尿频、尿急、尿痛，有无脓尿、血尿等。
（3）伴随症状：是否口渴喜饮、喜食流食，每日饮水量，有无头晕、心慌，有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍。
（4）饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、血糖、肾功能、泌尿系统B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.既往有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、糖尿病、肿瘤、颅脑疾病和精神疾病史。
2.有无接受利尿药、造影剂、碳酸锂治疗，有无外伤手术史。有无毒物接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断多尿原因待查
第5题：
女性，26岁。主诉：已婚。发热伴尿痛3天就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。
（2）发热程度、热型，有无寒战。
（3）尿痛的性质（刺痛、烧灼感）及部位（耻骨联合上区、会阴部或尿道内），有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。
（4）尿的颜色，有无血尿、脓尿。
（5）发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规等。
（2）治疗情况：用药、效果。相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。
问诊技巧
1.条理性强能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染
第6题：
男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（7分）血尿为全程、初始还是终末，有无血块，尿色及有无诱因。（2分）是否伴有腰腹肿块、疼痛或肾绞痛。（2分）是否伴有低热、盗汗、水肿、尿量变化、高血压。（2分）食欲、大便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（3分）是否到医院就诊过，体格检查情况（肾区或腹部肿块）。（1分）影像学检查结果如何。（1分）药物治疗。（1分）
（2）相关病史（3分）有无家族癌症病史。（1分）有无结核病、尿路结石病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第7题：
女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
（2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
（3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
（4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
（5）睡眠、大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
第8题：
男性，48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉史。（1分）有无尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣感，有无血尿、尿潴留。（2分）腰痛的部位、性质，是否放射，腰痛的持续时间及与体位的关系。（2分）伴随症状，有无发热、淋巴结肿大及下肢肿胀。（2分）二便、睡眠、饮食。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）药物过敏史、家族史、吸烟史。（1分）结核病、良性前列腺增生病史等，职业和饮酒。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第9题：
男性，13岁。主诉：发热、头痛、呕吐3天，昏睡1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。
（2）发热情况：体温高度、热型、有无寒战。
（3）头痛部位、性质及加重缓解因素，呕吐是否喷射性，呕吐物性状。
（4）意识状态进展情况，昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。
（5）伴随症状：有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。
（6）病后饮食、二便、睡眠情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病相关疾病史：周围有无类似病例，有无结核病史、结核病接触史，有无化脓性感染史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎
第10题：
女性，30岁。主诉：口渴、多饮、多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷、激动。
（2）口渴、多饮、多尿，具体饮水量、尿量为多少，日夜尿量是否相当。
（3）是否有多食易饥、体重下降。
（4）伴随症状：是否伴有头痛、视力改变、视野缺损，有无乏力、腹泻。
（5）发病后大便、睡眠变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：有无类似发作、有无头部外伤史、精神创伤史，有无抽搐病史、有无尿崩症、精神性烦渴病史，有无糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病