实践技能
问答题有机磷农药中毒处理原则及预防措施
题目
问答题
有机磷农药中毒处理原则及预防措施
参考答案和解析
正确答案：
一、处理原则
1.清除毒物立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水（忌用热水）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲。
2.迅速给予特效解毒药物轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。
3.对症治疗特别注意保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气，做气管插管或切开。防治肺水肿、保肝等治疗。
4.急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天。乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间。重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。急性中毒患者治愈后三个月内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病变者，应调离有机磷作业。
二、预防
1.遵守相关管理条例加强对农药生产、经营和使用的监督管理。
2.有效减少工人的暴露时间和降低污染水平，以降低农药接触剂量。
（1）通过技术革新改进生产工艺，提高自动化机械化作业，代替手工包装，防止跑、冒、漏、滴。
（2）必须具有良好的通风设备。
3.认真执行安全生产制度和操作规程作业时必须佩戴防毒装备。工人工作时应戴橡皮手套，禁止吸烟或进食，皮肤污染时，立即用肥皂洗净，工作服和手套需用碱水浸泡，再用清水洗净。
4.建立和完善职业健康监护农药生产工人要进行就业前体检和定期体检，通常一年一次，有机磷接触工人的就业前体检注意检查全血胆碱酯酶活性；定期体检应将全血胆碱酯酶活性检查列入常规，必要时进行神经-肌电图检查。
5.职业禁忌证
包括：
①神经系统器质性疾病；
②明显的肝、肾疾病；
③明显的呼吸系统疾病；
④全身性皮肤病；
⑤全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。
6.妊娠期和哺乳期的妇女也不适宜继续从事接触农药的作业。
1.清除毒物立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水（忌用热水）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲。
2.迅速给予特效解毒药物轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。
3.对症治疗特别注意保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气，做气管插管或切开。防治肺水肿、保肝等治疗。
4.急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天。乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间。重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。急性中毒患者治愈后三个月内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病变者，应调离有机磷作业。
二、预防
1.遵守相关管理条例加强对农药生产、经营和使用的监督管理。
2.有效减少工人的暴露时间和降低污染水平，以降低农药接触剂量。
（1）通过技术革新改进生产工艺，提高自动化机械化作业，代替手工包装，防止跑、冒、漏、滴。
（2）必须具有良好的通风设备。
3.认真执行安全生产制度和操作规程作业时必须佩戴防毒装备。工人工作时应戴橡皮手套，禁止吸烟或进食，皮肤污染时，立即用肥皂洗净，工作服和手套需用碱水浸泡，再用清水洗净。
4.建立和完善职业健康监护农药生产工人要进行就业前体检和定期体检，通常一年一次，有机磷接触工人的就业前体检注意检查全血胆碱酯酶活性；定期体检应将全血胆碱酯酶活性检查列入常规，必要时进行神经-肌电图检查。
5.职业禁忌证
包括：
①神经系统器质性疾病；
②明显的肝、肾疾病；
③明显的呼吸系统疾病；
④全身性皮肤病；
⑤全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。
6.妊娠期和哺乳期的妇女也不适宜继续从事接触农药的作业。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
有机磷农药中毒判定原则按WS/T85-1996《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》执行。
参考答案：1．符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起。2．临床表现符合急性有机磷农药中毒。3．中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药。4．全血胆碱酯酶活性低于70%。5．有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有机磷农药含量。6．排除其他途径摄入有机磷农药的可能性。
第2题：
有机磷农药中毒预防措施
答案：
解析：
1．有机磷农药需专人保管，单独贮存，喷药及拌种用的容器应专用。
2．喷洒农药须遵守安全间隔期。
3．配药、拌种的操作地点应远离畜圈、饮水源和瓜菜地，以防污染。
4．喷洒农药必须着装工作服等，且结束后要洗干净手、脸，方可进食。
5．孕妇、乳母禁止参加喷药工作。
2．喷洒农药须遵守安全间隔期。
3．配药、拌种的操作地点应远离畜圈、饮水源和瓜菜地，以防污染。
4．喷洒农药必须着装工作服等，且结束后要洗干净手、脸，方可进食。
5．孕妇、乳母禁止参加喷药工作。
第3题：
有机磷农药中毒的治疗原则
参考答案：(1)迅速清除毒物：温水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。经口中毒者引吐或用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）或微温、淡盐水反复洗胃，直到洗净无味为止。然后予硫酸钠导污。眼部污染可用生理盐水冲洗。(2)应用解毒剂①胆碱酯酶复能剂：常选氯磷定或解磷定。②抗胆碱药：常选用周围抗胆碱药阿托品，中枢抗胆碱药苯那辛或开马君，新型抗胆碱药长效托宁。依病情轻、中、重给药达解除毒蕈碱样症状，出现"阿托品化"后维持治疗。应防止阿托品过量或中毒。应用复能剂促使烟碱样症状消失，血胆碱酯酶活力达60%以上。除胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合应用外，尚有此两类药的复方制剂解磷注射液等。③对症与支持治疗：保持呼吸道通畅，纠正水肿、休克、心衰或心律失常，防治脑水肿，给氧，必要时应用呼吸机，保护肾功能等，维持水、电解质、酸碱平衡。
第4题：
试述有机磷农药中毒的紧急处理措施。
正确答案: （1）清除毒物：
①立即将病人撤离有毒环境，脱去污染衣服。污染的皮肤用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗。眼部污染时可立即用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液冲洗。
②口服中毒者及早洗胃。可用温开水、0.9%氯化钠注射液、2%碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用）或1：5000高锰酸钾（对硫磷中毒忌用）洗胃，直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同时为止。然后注入30%硫酸镁600mL（昏迷病人禁用），以清除肠内尚未吸收的毒物。
（2）使用特效解毒药：
①阿托品：为抗乙酰胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。用量应根据病情轻重而不同。阿托品的应用以早期、足量和维持足够的时间为原则。
②胆碱酯酶复活剂：常用氯磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。
（3）预防并发症：急性有机磷农药中毒，病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。因此，在抢救中应密切观察病情变化，及时对症处理。对有呼吸困难、发绀的病人给予吸氧。对意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸入性肺炎。有感染者给予抗生素治疗。
第5题：
有机磷农药中毒，进行现场处理时应如何处理？
正确答案: 打急救电话，迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物等；口服患者立即催吐，洗胃；大量流动清水彻底冲洗染毒的皮肤和毛发；送医院抢救。
第6题：
有机磷农药中毒的紧急处理原则之一是
A、吸痰
B、对症处理
C、使用解磷定
D、输液
E、注射阿托品
参考答案：C
第7题：
简述有机磷农药中毒的治疗原则
正确答案: （1）迅速清除毒物：温水或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发。经口中毒者引吐或用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）或微温、淡盐水反复洗胃，直到洗净无味为止。然后予硫酸钠导污。眼部污染可用生理盐水冲洗。
（2）应用解毒剂①胆碱酯酶复能剂：常选氯磷定或解磷定。②抗胆碱药：常选用周围抗胆碱药阿托品，中枢抗胆碱药苯那辛或开马君，新型抗胆碱药长效托宁。依病情轻、中、重给药达解除毒蕈碱样症状，出现"阿托品化"后维持治疗。应防止阿托品过量或中毒。应用复能剂促使烟碱样症状消失，血胆碱酯酶活力达60%以上。除胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合应用外，尚有此两类药的复方制剂解磷注射液等。③对症与支持治疗：保持呼吸道通畅，纠正水肿、休克、心衰或心律失常，防治脑水肿，给氧，必要时应用呼吸机，保护肾功能等，维持水、电解质、酸碱平衡。
第8题：
有机磷农药中毒处理原则及预防措施
参考答案：一、处理原则1．清除毒物 立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水（忌用热水）彻底清洗污染的皮肤、头发、指甲。2．迅速给予特效解毒药物 轻度中毒者可单独给予阿托品；中度或重度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。注意阿托品化，但也要防止阿托品过量，甚至中毒。3．对症治疗 特别注意保持呼吸道通畅。出现呼吸衰竭或呼吸麻痹时，立即给予机械通气，做气管插管或切开。防治肺水肿、保肝等治疗。4．急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天。乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间。重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。急性中毒患者治愈后三个月内不宜接触有机磷农药。有迟发性神经病变者，应调离有机磷作业。二、预防1．遵守相关管理条例 加强对农药生产、经营和使用的监督管理。2．有效减少工人的暴露时间和降低污染水平，以降低农药接触剂量。(1)通过技术革新改进生产工艺，提高自动化机械化作业，代替手工包装，防止跑、冒、漏、滴。(2)必须具有良好的通风设备。3．认真执行安全生产制度和操作规程 作业时必须佩戴防毒装备。工人工作时应戴橡皮手套，禁止吸烟或进食，皮肤污染时，立即用肥皂洗净，工作服和手套需用碱水浸泡，再用清水洗净。4．建立和完善职业健康监护 农药生产工人要进行就业前体检和定期体检，通常一年一次，有机磷接触工人的就业前体检注意检查全血胆碱酯酶活性；定期体检应将全血胆碱酯酶活性检查列入常规，必要时进行神经-肌电图检查。5．职业禁忌证 包括：①神经系统器质性疾病；②明显的肝、肾疾病；③明显的呼吸系统疾病；④全身性皮肤病；⑤全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。6．妊娠期和哺乳期的妇女也不适宜继续从事接触农药的作业。
第9题：
有机磷农药中毒的处理原则是？
正确答案: ⑴阻断毒物的继续吸收，清除毒物，脱离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤；
⑵解毒处理，阿托品加氯磷定；
⑶对症处理。
第10题：
有机磷农药中毒的急救处理是怎样的？
正确答案: （1）将病人移离有毒环境。
（2）除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。
（3）开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。
（4）严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。
（5）口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。