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问答题简要病史:男性,32岁,鞋厂工人,因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断:慢性苯中毒。请简述其现病史?

题目
问答题
简要病史:男性,32岁,鞋厂工人,因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断:慢性苯中毒。请简述其现病史?
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第1题:

简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸一周就诊。初步诊断:高血压。


参考答案:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)头晕发作时间,有无劳累精神紧张等诱因;头痛部位,性质,程度,起病时间和持续时间等,何时加重,何时缓解;心悸发作有无诱因,发作的时间,频率。(2)发病诱因及伴随症状,有无劳累、精神紧张、情绪激动等,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛,意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过:(1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。

第2题:

简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断:高血压。以及相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)有无药物过敏史,有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。
(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。

第3题:

简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断:高血压。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头晕发作时间,有无劳累、精神紧张等诱因;头痛部位、性质、程度,起病时间和持续时间等,何时加重,何时缓解;心悸发作有无诱因,发作的时间、频率。2)发病诱因及伴随症状,有无劳累、精神紧张、情绪激动等,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛、意识障碍,肢体活动障碍等。3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。(2)诊疗经过1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史,有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。

第4题:

简要病史:患者女性,32岁,工人,突发畏寒、发热,伴头痛、身痛3小时。初步诊断:流行性感冒。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热程度(体温升至多高),持续时间,诱因,发热有无规律;头痛,身痛具体部位,性质,程度,出现时间和持续时间等。
2)发病诱因及伴随症状,有无受凉受热等,有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状,有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3)饮食,睡眠,二便等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第5题:

简要病史:女性,30岁,农民,恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。请简述其现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心、呕吐的起病方式(急起还是缓起),时间,与饮食、活动等有无关系,是否呈喷射状,呕吐物的性状及气味等。
2)是否进食不新鲜的蔬菜、腌制肉制品、泡菜等含亚硝酸盐类食物,一起进食的其他人是否有类似症状,是否有头晕、头痛、胸闷、气短,是否有腹痛、腹泻、发热等。
3)有无呼吸异常、大小便异常、意识障碍等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第6题:

简要病史:男性,32岁,鞋厂工人,因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断:慢性苯中毒。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头晕开始发作的时间,发作有无明显诱因,有无规律性,发作时持续时间,间歇时间等;鼻出血有无明显诱因,发作时间,持续时间。2)有无听力下降、耳鸣,有无恶心、呕吐,有无胸闷乏力、易出血,有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒,有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。3)饮食、睡眠、大小便、体重等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史:从事何职业,有无苯接触史,有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。

第7题:

简要病史:男性,26岁,低热伴咳嗽40余天。初步诊断:肺结核。请简述相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)药物过敏史;
(2)与该病有关的其他病史:既往有无结核病人接触史,是否接种过卡介苗,有无疫水疫区接触史等。

第8题:

简要病史:男性,32岁,鞋厂工人,因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断:慢性苯中毒。


参考答案:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:(1)头晕开始发作的时间,发作有无明显诱因,有无规律性,发作时持续时间,间歇时间等;鼻出血有无明显诱因,发作时间,持续时间。(2)有无听力下降、耳鸣,有无恶心、呕吐,有无胸闷乏力、易出血,有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒,有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。(3)饮食、睡眠、二便、体重等一般情况。诊疗经过:(1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。(2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史:从事何种职业,有无苯接触史,有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。

第9题:

简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断:糖尿病。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)多饮出现时间,每天饮水量;多食出现时间,每日摄食量;多尿出现时间.每日尿量;体重减轻多少等。2)发病诱因及伴随症状,有无心烦、口渴、发热,是否应用利尿剂,是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象,是否伴随视力障碍、水肿,四肢末端感觉有无异常,如麻木、针刺感等。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第10题:

简要病史:男性,26岁,低热伴咳嗽40余天。初步诊断:肺结核。请简述现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热:体温增高的程度,持续性还是间断性、发热有无规律;
2)咳嗽:咳嗽的性质、咳嗽出现的时间及节律、咳嗽的音调,是否伴随有咳痰、咯血;
3)发病诱因:有无受寒、过劳、雨淋等因素;
4)发病以来饮食、体重、睡眠及大小便等的变化,了解全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院就诊,做过哪些检查;
2)曾做过哪些治疗,疗程和疗效如何。

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