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问答题简要病史:患者,男,75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

题目
问答题
简要病史:患者,男,75岁。咳粉红色泡沫样痰2小时急诊入院。高血压病史30年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案和解析
正确答案: 1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:高血压的程度及治疗情况,有无情绪激动、劳累、感染、输液过多等诱因。②呼吸困难:发病、程度、与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难、缓解或加重的因素。③伴随症状:有无发热、胸痛、烦躁不安、头痛、乏力、少尿等。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸片、心脏B超等。②用药情况,疗效如何。
(3)一般情况发病以来,患者饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无其他心脏病、肺结核病史,有无烟酒嗜好。工作环境,家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
解析: 暂无解析
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第1题:

简要病史:患者,男,50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天,血压下降5小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病前进食情况:有无进食油腻食物、饮酒史。②腹痛:部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,腹痛加重或缓解的因素。③黄疸:起病急缓、程度、最先出现的部位,是否头晕、心悸,尿色,大便颜色。④血压下降情况:有无神志改变、排尿情况、尿量。⑤伴随症状:发热情况、具体体温及热型。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血胆红素、尿三胆、腹部B超、肝功能检查等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,饮食、睡眠、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胆道结石、胰腺炎、消化性溃疡、其他部位慢性感染病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

简要病史:男孩,3天。发现皮肤黄染2天急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、喂养不当。②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。③伴随症状:有无抽搐、两眼凝视、呕吐。④精神状况:睡眠、喂奶量。大小便颜色。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胆红素、肝功能。②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食和体重变化情况。2.其他相关病史①母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。②出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第3题:

简要病史:男孩,1岁1个月。发热2天,惊厥1次急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无外伤、受凉、上呼吸道感染。②发热:程度,体温变化情况,有无寒战。③惊厥:肢体抽动部位和抽动次数,持续时间,发作时有无意识障碍、大小便失禁,发绀。④发热与惊厥的关系,惊厥出现时间,惊厥时体温,发作后意识状态。⑤伴随症状:有无咳嗽、流涕、有无呕吐、腹泻,有无哭闹、烦躁,有无皮疹。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。②治疗情况:是否用过退热及止惊药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期精神状况、饮食、睡眠及小便情况。2.其他相关病史①出生时有无窒息,喂养史,生长发育情况。②有无药物过敏史。预防接种史。③与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无传染病患者接触史,有无发热惊厥家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

简要病史:患者,男,55岁。多尿伴多食1年门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。②多尿:每日排尿次数、量、颜色。是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否用过利尿剂。③多食:每日进食量与体重下降及多尿是否有关。④伴随症状:有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史,平时饮食习惯,家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第5题:

简要病史:男性,70岁。突然晕厥一次伴四肢无力半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、精神刺激及其与发病时间的关系。②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。③伴随症状:有无眼球活动障碍、语言困难、吞咽或呼吸困难。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MRI检查。②治疗情况:曾接受过何种治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脑血管疾病、糖尿病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第6题:

简要病史:男性,55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有"高血压病"12年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉、精神紧张、心律失常。②呼吸困难:发病的缓急,是吸气性还是呼气性,与活动、体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素,胸闷程度。③伴随症状:有无咳嗽、咯血、咳泡沫痰,有无乏力、头晕、心悸,有无胸痛,有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如心电图、胸部X线片、血常规、肝肾功能检查。②治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:高血压诊治情况,有无慢性肺部疾病、心脏病、慢性肾病、贫血、糖尿病病史,有无吸烟史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第7题:

简要病史:女性,31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无不洁饮食、饮酒,有无服用药物。②发热:程度及热型,有无畏寒或寒战。③腹痛:具体部位、性质、程度,有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素。④脓血便:大便次数、量、性状、气味,有无黏液,有无里急后重。⑤伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹,有无口干等脱水症状。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规、腹部B超。②治疗情况:是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史,有无感染性腹泻患者接触史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第8题:

简要病史:患者,男,60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。②输血原因及输血量(一般10~20ml):有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛,继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。③尿量、尿色变化。④发病因素:血型是否相符、采血日期、储存情况等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血型、肾功能、电解质。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无输血史(注意AB0、Rh血型)、肾病病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

简要病史:患者,女,25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:癫痫发作时的环境状态和因素。②癫痫发作:有无前驱症状(如特殊感觉的出现等),有无意识障碍、外伤、大小便失禁,发作时刻(清醒时、睡时、饥饿时等),发作持续时间、对环境的反应。③抽搐发作后的表现:有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血钙、血糖、脑电图、脑CT检查等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:既往有无类似发作史,有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史。职业、饮食习惯、寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史。有无高热惊厥家族史。月经史,月经期间和妊娠期间癫痫发作情况。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第10题:

简要病史:女性,49岁。间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咯血:痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。③咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗,有无心悸、晕厥、呼吸困难,有无其他部位出血,有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。②治疗情况:是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等),有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

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