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问答题请演示颈淋巴结的检查方法 。（须口述检查内容）
题目
问答题
请演示颈淋巴结的检查方法 。（须口述检查内容）
参考答案和解析
正确答案：
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正确答案：
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正确答案：
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解析：
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正确答案：
［参考值］3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。
解析：
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第8题：
问答题
病毒性肝炎控制关键点
正确答案：
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第9题：
问答题
病例摘要：李某，男，78岁，已婚，农民，于2011年11月12日9时就诊。患者6时晨起突发头晕，右侧肢体乏力，言语不清，神志恍惚来院诊治，平车送入病房。现症见：右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，喉中痰鸣，伴腹胀，大便干燥3天未行。自发病以来，精神欠佳，今晨未进饮食，大便干燥，小便正常。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。既往高血压病史3年。入院查体：T36.0℃，P84/min，R20/min，BP170/80mmHg。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。颈软。两肺呼吸音清，心界不大，心率84/min，心律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区耒闻及杂音。神经系统检查：神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉检查欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。血尿便常规正常，空腹血糖5.6mmol/L，心电图正常。 答题要求：根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
正确答案：
基本资料：李某，男，78岁，已婚，农民，2011年11月12日9时就诊。
主诉：右侧肢体无力3小时。
现病史：患者于入院前3小时，晨起突然出现右侧肢体无力，右上肢不能抬起，右下肢不能站立，伴有讲话吐字不清，且神志恍惚，喉中痰鸣，无恶心、呕吐，呼吸困难等。患者家属急送来我院，平车送入病房，测血压170/80mmHg。头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，收住院。
现症见：右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，喉中痰鸣，伴腹胀，大便干燥3天未行，小便正常。
既往史：既往无结核、肝炎史，高血压病史3年。
过敏史：无食物药物过敏史。
其他情况：无特殊记载。
体格检查：T36.0℃，P84/min，R20/min，BP170/80mmHg。
一般情况：发育正常，营养中等，神志恍惚，查体不合作，平车送入病房。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
皮肤黏膜淋巴结：无异常。
头颈部：颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸腹部：无异常。
脊柱四肢：无异常。
神经系统检查：神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉检查欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。实验室检查：头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。血尿便常规正常，空腹血糖5.6mmol/L，心电图正常。
中医辨病辨证依据：根据患者右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，大便干燥，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，可诊断为中风，辨为痰热腑实证。
病因病机分析：风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，络损血溢，瘀阻脑络，而致突然神志恍惚，右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜。腑气不通则腹胀，便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，均为痰热腑实之象。
西医诊断依据：1.右侧肢体无力3小时，伴神志恍惚，言语含糊不清。2.查体BP170/80mmHg，神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。3.头颅CT检查示左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。西医鉴别诊断：本病应与脑梗死鉴别。脑梗死与脑出血两者均可见突然发生一侧肢体瘫痪，言语不清，意识障碍，头颅CT示左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，可与脑出血鉴别。
诊断：
中医诊断：中风（中脏腑闭证痰热腑实证）
西医诊断：1.脑出血2.高血压病2级（极高危）
治法：通腑泄热，化痰理气。
方药：星蒌承气汤加减。胆南星10g，大黄9g，瓜蒌15g，芒硝10g（冲），枳实10g，黄芩12g，丹皮10g，赤芍12g，牛膝10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调理：卧床休息，保持开朗心情。
西医治疗原则：1.一般治疗保持安静，防止继续出血，吸氧。2.积极抗脑水肿，降低颅压可用20%甘露醇250ml/次静点，每8小时一次。3.调整血压经用降颅压药物后血压仍较高者，可口服卡托普利每次25mg，3次／日，不宜将血压降得过低，维持在150～160/90～100mmHg为宜。4.改善循环，防治合并症，防治肺部感染、尿路感染等。5.必要时外科手术治疗。
主诉：右侧肢体无力3小时。
现病史：患者于入院前3小时，晨起突然出现右侧肢体无力，右上肢不能抬起，右下肢不能站立，伴有讲话吐字不清，且神志恍惚，喉中痰鸣，无恶心、呕吐，呼吸困难等。患者家属急送来我院，平车送入病房，测血压170/80mmHg。头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，收住院。
现症见：右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，喉中痰鸣，伴腹胀，大便干燥3天未行，小便正常。
既往史：既往无结核、肝炎史，高血压病史3年。
过敏史：无食物药物过敏史。
其他情况：无特殊记载。
体格检查：T36.0℃，P84/min，R20/min，BP170/80mmHg。
一般情况：发育正常，营养中等，神志恍惚，查体不合作，平车送入病房。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
皮肤黏膜淋巴结：无异常。
头颈部：颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸腹部：无异常。
脊柱四肢：无异常。
神经系统检查：神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉检查欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。实验室检查：头颅CT检查示：左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。血尿便常规正常，空腹血糖5.6mmol/L，心电图正常。
中医辨病辨证依据：根据患者右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜，神志恍惚，大便干燥，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，可诊断为中风，辨为痰热腑实证。
病因病机分析：风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑，络损血溢，瘀阻脑络，而致突然神志恍惚，右侧肢体无力，伴有讲话吐字不清，口舌歪斜。腑气不通则腹胀，便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，均为痰热腑实之象。
西医诊断依据：1.右侧肢体无力3小时，伴神志恍惚，言语含糊不清。2.查体BP170/80mmHg，神志恍惚，精神疲乏，查体不合作，理解力、定向力、记忆力检查欠合作，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作。右侧肢体肌张力明显下降，肌力0级；共济检查欠合作；双侧躯体深浅感觉欠合作；四肢腱反射正常存在，右侧巴氏征阳性。3.头颅CT检查示左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室。西医鉴别诊断：本病应与脑梗死鉴别。脑梗死与脑出血两者均可见突然发生一侧肢体瘫痪，言语不清，意识障碍，头颅CT示左侧丘脑及侧脑室旁脑出血，血肿约16ml，血肿破入左侧脑室，可与脑出血鉴别。
诊断：
中医诊断：中风（中脏腑闭证痰热腑实证）
西医诊断：1.脑出血2.高血压病2级（极高危）
治法：通腑泄热，化痰理气。
方药：星蒌承气汤加减。胆南星10g，大黄9g，瓜蒌15g，芒硝10g（冲），枳实10g，黄芩12g，丹皮10g，赤芍12g，牛膝10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调理：卧床休息，保持开朗心情。
西医治疗原则：1.一般治疗保持安静，防止继续出血，吸氧。2.积极抗脑水肿，降低颅压可用20%甘露醇250ml/次静点，每8小时一次。3.调整血压经用降颅压药物后血压仍较高者，可口服卡托普利每次25mg，3次／日，不宜将血压降得过低，维持在150～160/90～100mmHg为宜。4.改善循环，防治合并症，防治肺部感染、尿路感染等。5.必要时外科手术治疗。
解析：
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第10题：
问答题
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正确答案：
补阳还五汤的组成有黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙。主治中风病恢复期和后遗症期，证见：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细。
解析：
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