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问答题病历摘要男性,40岁。腹泻、腹痛2天。1周前于餐馆就餐后出现腹泻、腹痛,每日排便5~10次,量少,为黄稀便,混有少量脓血,伴左下腹及脐周阵发性绞痛,排便后缓解,里急后重明显。无恶心、呕吐。既往史:体健。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg,神志清,急性病容,未见皮疹,浅表淋巴结不大,口唇干,双肺检查无异常。心率110次/分,心律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及,左下腹压痛,无反跳痛,麦克伯尼点(麦氏点)压痛,肠鸣音13次/分,双下肢不肿。辅助检查:血常规:WBC16

题目
问答题
病历摘要男性,40岁。腹泻、腹痛2天。1周前于餐馆就餐后出现腹泻、腹痛,每日排便5~10次,量少,为黄稀便,混有少量脓血,伴左下腹及脐周阵发性绞痛,排便后缓解,里急后重明显。无恶心、呕吐。既往史:体健。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg,神志清,急性病容,未见皮疹,浅表淋巴结不大,口唇干,双肺检查无异常。心率110次/分,心律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及,左下腹压痛,无反跳痛,麦克伯尼点(麦氏点)压痛,肠鸣音13次/分,双下肢不肿。辅助检查:血常规:WBC16.5×109/L,中性粒细胞0.90;粪便:外观为黏液血便;镜检,白细胞15~25/HP,红细胞5~7/HP;粪隐血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第1题:

细菌性痢疾的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性


参考答案:E

第2题:

结肠癌症状表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,黏液脓血便

C.腹痛伴呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性


参考答案:E

第3题:

男性,23岁。发热伴头痛,食欲缺乏,腹痛、腹泻3天,每日排便10余次,初为黏液稀便,后转为黏液脓血便。该患者所患疾病可能是

A、伤寒

B、阿米巴痢疾

C、急性细菌性痢疾

D、肠真菌病

E、结肠癌


参考答案:C

第4题:

符合肠易激综合征临床表现的是A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、黏液脓血便SX

符合肠易激综合征临床表现的是

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻、黏液脓血便

C.腹痛、腹胀、大便性状改变

D.腹泻、发热伴黏液血便

E.大便习惯改变,粪便隐血阳性


正确答案:A
肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛:下腹和左下腹多见,排便或排气后好转。腹泻:每日3~5次,多为稀糊状或稀水样。便秘:粪便干结,排便困难,可附黏液。其他:腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变,不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。

第5题:

男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15—20个/HP,RBC5—10个/HP。


正确答案:

第6题:

结肠癌的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性


参考答案:D

第7题:

肠易激综合征症状表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,黏液脓血便

C.腹痛伴呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性


参考答案:A

第8题:

溃疡性结肠炎的临床表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有脓血

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、便隐血阳性


参考答案:B

第9题:

肠易激综合征主要表现为A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻,便中有黏液脓血SXB

肠易激综合征主要表现为

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻,便中有黏液脓血

C.腹痛伴便秘

D.腹泻、低热伴里急后重

E.腹泻、粪隐血阳性


正确答案:A
几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。

第10题:

A.腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解
B.腹痛、腹泻,便中有脓血
C.腹痛伴腹胀
D.腹泻、发热伴里急后重
E.大便习惯改变,便隐血阳性

肠易激综合征症状表现为

答案:A
解析:
1.肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛:下腹和左下腹多见,排便或排气后好转。腹泻:每日3~5次,多为稀糊状或稀水样。便秘:粪便干结,排便困难,可附黏液。其他:腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变,不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。
2.大便习惯改变,大便隐血阳性。

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