实践技能
问答题男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
题目
问答题
男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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相似问题和答案
第1题：
男性，30岁，间断性咯血1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因及加重因素。（2分）咯血情况，是咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物情况。（3分）有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（2分）二便、睡眠、食欲、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟嗜好，有无到过疫区。（1分）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第2题：
男性，31岁，腰痛、血尿3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）是否进食引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。（2分）是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。（2分）有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。（2分）食欲、睡眠、体重变化等一般情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第3题：
简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 初步诊断：本病考虑小儿高热惊厥。病史采集要点：（共15分）
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（共10分）①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分）③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（2）相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）
（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）
（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）
（4）暗示性问诊。（-0.5分）
第4题：
男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。
（2）意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。
（3）肢体运动障碍的范围及程度。
（4）伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断脑栓塞
第5题：
男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。
（2）发热情况：热型，是否伴出汗。
（3）右膝关节肿胀、疼痛程度，是否伴局部皮温升高，有无红肿，与关节活动的关系。
（4）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、血培养，关节液性状、颜色，并做常规检查和细菌培养，膝X线片）。
（2）治疗用药情况。
相关病史：1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎
第6题：
男孩，2岁，腹泻2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，如有无不洁饮食、旅行等情况。（1分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2分）发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史、有无流行病接触史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第7题：
男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。问诊内容
正确答案: 现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。
（2）腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。
（3）呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。
（4）伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。
（5）发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎
第8题：
男性，1岁，高热2天，惊厥发作半小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（2分）惊厥表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，发作次数。（2分）发病诱因，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（3分）生长发育、喂养情况。（1分）②诊疗经过（2分）到医院就诊及检查情况。（1分）治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无惊厥病史、传染病接触史，询问接种史、孕母分娩情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
第9题：
男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。
（2）血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。
（3）心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。
（5）饮食、睡眠、大小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克
第10题：
男性，34岁。主诉：多尿8天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别问诊
（1）发病诱因：有无精神病因素、服用药物、大量输液等。
（2）排尿的频度，尿色，每天尿量变化，有无夜尿增多，有无尿频、尿急、尿痛，有无脓尿、血尿等。
（3）伴随症状：是否口渴喜饮、喜食流食，每日饮水量，有无头晕、心慌，有无复视、视野缺损、视物模糊，有无听力障碍。
（4）饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规、血糖、肾功能、泌尿系统B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.既往有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、糖尿病、肿瘤、颅脑疾病和精神疾病史。
2.有无接受利尿药、造影剂、碳酸锂治疗，有无外伤手术史。有无毒物接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断多尿原因待查