实践技能
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相似问题和答案
第1题：
男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）
- A、肿瘤扑落音
- B、收缩早期喷射音
- C、开瓣音
- D、胎心律
- E、心包叩击音
正确答案:A
第2题：
简述干啰音、湿啰音听诊的特点。
正确答案:干啰音特点：音调较高，持续时间长，吸气呼气均可听到，呼气清楚；部位不恒定，性质易变，短时间内数量可明显增减；
性质：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音；常见于支气管炎，支气管肺炎；
湿啰音特点：断续而短暂，一次常连续多个出现吸气相，吸气末多见，中小水泡音可并存部位较恒定，易变性小，咳嗽后可减少或消失；
性质：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、血液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音；见于支气管哮喘，慢性支气管炎，心源性哮喘。
第3题：
常见三音心律的产生机理，听诊特点及临床意义
参考答案：1)舒张期额外心音：①奔马律：心率在100次／分以上，在S之后出现病理性S或S，分别形成室性奔马律(舒张早期奔马律)或房性奔马律(舒张晚期奔马律)。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。②其他：包括开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄，在心尖内侧最清晰，高调、拍击样，说明二尖瓣弹性和活动尚好；心包叩击音见于缩窄性心包炎，在心尖部和胸骨下段左缘最清晰，较强、短促；肿瘤扑落音见于左房黏液瘤，在心尖部及胸骨左缘3～4肋间最清晰，可随体位变动而变化，调低。2)收缩期额外心音：①收缩早期喷射音(收缩早期喀嚓音)：心底部最清晰，分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。分别见于肺动脉压增高和高血压以及主动脉瓣病变；②收缩中晚期喀嚓音：见于二尖瓣脱垂，呈高调、"张帆"样声响，在心尖部及内侧清晰，随体位而变化，常合并收缩晚期杂音。
第4题：
简述听诊三角的境界及临床意义。
正确答案:在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，称听诊三角或肩胛旁三角。三角的内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨的脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，浅面仅覆以皮肤和浅筋膜，故是背部听诊呼吸音最清晰的部位。当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围扩大，利于听诊。
第5题：
简述干罗音的听诊特点和临床意义。
正确答案:持续时间较长，音调较高，吸、呼均可听到，以呼气为著，性质、强度、部位及数量易变换。
意义：双侧见于：慢支，哮喘，支气管炎，肺气肿，心源性哮喘。
第6题：
论述温病发热的机理、常见热型及临床意义
正确答案: 温病发热是由于感受温邪后，机体对温邪的一种全身性的反应，为正气抗邪，邪正相争，阳热偏盛的表现。
温病发热的主要类型有：发热恶寒，临床多见于温病初起。如风热或湿热之邪初犯卫气时。寒热往来，为热在半表半里，少阳枢机不利之征象。壮热为邪入气分，邪正相争，里热蒸迫之征象。日晡潮热，为热结肠腑证，也可见于瘀热蓄积于下焦，或温病后期阴虚内热。身热不扬，为湿温病邪在卫气，湿重于热，热为湿遏，湿蕴热蒸之征象。发热夜甚为热入营分，劫灼营阴之征象。夜热早凉为温病后期，余邪留于阴分之征象。低热为温病后期阴伤虚热之征象，如胃阴大伤、肝肾阴虚等。
第7题：
干罗音的产生机理、性质、意义产生机理
正确答案:气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音（呼吸道狭窄或阻塞的病理基础是炎症所致黏膜充血水肿和分泌物增加、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞、管外肿大的淋巴结或纵膈肿瘤压迫管壁等）。
特点：音调较高且持续时间长；吸气、呼气都可听到，但呼气时更加清楚；强度、性质、部位易变性大。
意义：局限性干罗音见于肺癌、支气管内膜结核，两侧弥漫性干罗音见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。
第8题：
患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及
A、肿瘤扑落音
B、收缩早期喷射音
C、开瓣音
D、胎心律
E、心包叩击音
参考答案：A
第9题：
舒张早期奔马律是如何产生的？有何特点及临床意义？
正确答案:舒张早期奔马律又称室性奔马律，第三心音奔马律，其产生是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。
其听诊特点为：
①音调较低；
②强度较弱，
⑧出现在S2之后；
④听诊最清楚部位：左室奔马律在心尖部，右室奔马律在胸骨下端左缘，
⑤左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右室奔马律吸气时明显，呼气时减弱。
舒张早期奔马律的出现反映心室功能低下，心肌功能严重障碍，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张性心肌病、高血压性心脏病、大量左向右分流的先天性心脏病等。
第10题：
说明膀胱三角的位置、构成、结构特点及临床意义。
正确答案:膀胱三角位于膀胱底内面，由双侧输尿管口和尿道内口的连线围成。上界是输尿管间襞，两下界是左右输尿管口和尿道内口间的连线，下角是尿道内口。结构特点：在双侧输尿管口之间有输尿管间襞，为寻找输尿管口的标志；无粘膜下组织及粘膜皱襞，粘膜表面光滑。临床意义：该三角是结核、肿瘤（膀胱癌等）的好发部位。