普通外科学(医学高级)

单选题男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 肝脓肿D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 急性胃炎

题目
单选题
男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。
A

急性胆囊炎

B

急性胰腺炎

C

肝脓肿

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

急性胃炎

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第1题：

单选题
男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）。
A

急性胆囊炎

B

急性胰腺炎

C

肝脓肿

D

急性梗阻性化脓性胆管炎

E

急性胃炎


正确答案： C
解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

第2题：

男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肝脓肿
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

第3题：

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、肝脓肿
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

第4题：


患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10/L，血压85/55mmHg。

最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症

答案：D
解析：
根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。

第5题：


患者，男性，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐l天，寒战高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10/L，血压85/55mmHg。

其治疗原则是
A.解痉、镇痛
B.大量抗生素治疗
C.积极术前准备，急诊胆道引流
D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱
E.服用利胆药物

答案：C
解析：
根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。

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