普通外科学(医学高级)

单选题男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现,验室检查甲胎蛋白阳性。初步诊断为:().A 原发性肝癌B 继发性肝癌C 肝脓肿D 肝海绵状血管疤E 肝肉瘤

题目
单选题
男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现,验室检查甲胎蛋白阳性。初步诊断为:().
A

原发性肝癌

B

继发性肝癌

C

肝脓肿

D

肝海绵状血管疤

E

肝肉瘤

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第1题:

简要病史:患者,男,48岁,上腹隐痛伴消瘦6个月,既往有"胃溃疡"病史。初步诊断:胃癌


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点:性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦:体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。(4)伴随症状:恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史,有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史,家族遗传病及肿瘤病史。

第2题:

患者,男,30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛。查体,肝肋下3 cm,质硬,有结节感。实验室检查应首选下列哪项 ( )

A.乙肝两对半检查

B.血清白蛋白

C.单胺氧化酶

D.甲胎蛋白

E.碱性磷酸酶


正确答案:D
血中甲胎蛋白浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。

第3题:

男,55岁。慢性乙型肝炎病史15年,肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是( )

A.碱性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.γ-谷胺酰转移酶

D.甲胎蛋白

E.CA199(2016年临床执业医师真题)


正确答案:D

第4题:

男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现,验室检查甲胎蛋白阳性。首选的检查方法为:A、B超

B、MRI

C、血清学检查

D、核素扫描

E、肝动脉造影

初步诊断为:A、原发性肝癌

B、继发性肝癌

C、肝脓肿

D、肝海绵状血管疤

E、肝肉瘤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第5题:

女性,35岁,肝区隐痛3个月,体格检查无特殊发现,B超发现肝内2cm占位,CT诊断为肝血管瘤,最恰当的处理措施

A、药物治疗

B、随访

C、肝动脉介入治疗

D、手术切除

E、局部无水乙醇注射


参考答案:B

第6题:

患者,男性,50岁。有慢性肝炎史20年,肝区隐痛3个月,食欲减退,消瘦乏力。体检:贫血貌,肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛。实验室检查:甲胎蛋白阳性,B超和 CT检查发现肝右叶5cm占位,肝肾功能基本正常。该患者可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、继发性肝癌

C、阿米巴性肝脓肿

D、肝囊肿

E、细菌性肝脓肿


参考答案:A

第7题:

完整的门诊病历包括( )

A.主诉;病史;体格检查;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名

B.问诊;主诉;病史;体格检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名

C.主诉;病史;问诊;探诊;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名

D.主诉;问诊;探诊;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名

E.主诉;初诊病史;复诊病史;体格检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名


正确答案:A
完整的门诊病历应包括:主诉;病史;体格检查;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名。因此正确答案选A。

第8题:

男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。查体无特殊发现。化验检查:甲胎蛋白阳性。进一步定位诊断检查方法A、B超

B、磁共振

C、血清学检查

D、放射性核素扫描

E、肝动脉造影

初步诊断A、肝血管瘤

B、继发性肝癌

C、肝脓肿

D、原发性肝癌

E、肝肉瘤

术前护理评估中最重要的方面是A、既往史

B、心理承受能力及情绪状况

C、局部身体状况

D、全身身体状况

E、一般资料

行肝脏部分切除,术后观察护理不包括A、有效疼痛

B、不宜过早活动,取半卧位

C、督促尽早开始活动

D、间断吸氧3~4天

E、24小时出入量监测,维持体液平衡

术后1周活动过于用力突发晕倒,柏油便,血压80/50mmHg最可能为A、肝昏迷

B、肝性脑病

C、肝断面出血引发内出血

D、肝功能衰竭

E、意识改变


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第9题:

男,55 岁。慢性乙型肝炎病史15 年,肝区隐痛2 个月。腹部B 超提示肝后叶直径约2cm 的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是()

A. 碱性磷酸酶

B. 癌胚抗原

C.γ- 谷氨酰转移酶

D. 甲胎蛋白

E.CA199


参考答案:D

第10题:

患者,男。50岁.乙型肝炎病史10年.近3个月肝区胀痛不适,CT检查:肝右叶5cm =占位性病变.为进一步明确性质应首选检测

A.CA19.9

B.甲胎蛋白

C.癌胚抗原

D.CA153

E.碱性磷酸酶


正确答案:B
本题患者有10年乙型肝炎病史,且有近3个月肝区胀痛不适,CT检查:肝右叶5cm占位性病变,高度怀疑原发性肝癌。甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,故应检测甲胎蛋白,故本题选B考点:原发性肝癌的实验室诊断

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