普通外科学(医学高级)

多选题腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点（　）A安全性更高B对病人全身及腹腔局部的干扰少C创伤小、痛苦轻D术后恢复快E遗留瘢痕较小

题目
多选题
腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点（　）
A

安全性更高

B

对病人全身及腹腔局部的干扰少

C

创伤小、痛苦轻

D

术后恢复快

E

遗留瘢痕较小

参考答案和解析
正确答案： B,D
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，54岁，泥沙样胆囊结石2年，阵发性上腹绞痛1个月，首选的治疗方法是

A.暂不处理,定期复查

B.腹腔镜胆囊切除术

C.开腹胆囊切除术

D.口服排石药物

E.胆囊造口术


正确答案：B
有症状或虽无症状但合并糖尿病、胆囊钙化、胆囊无功能及反复发作胰腺炎者应行胆囊切除术。目前首选创伤小、痛苦轻、恢复快的腹腔镜胆囊切除术。

第2题：

男性,54岁,泥砂样胆囊结石2年,阵发性上腹绞痛1个月,首选的治疗方法是

A、暂不处理，定期复查

B、腹腔镜胆囊切除术

C、开腹胆囊切除术

D、口服排石药物

E、胆囊造瘘术


参考答案：B

第3题：

下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中，不包括

A、胆囊癌

B、胆管受损

C、医生技术不能安全完成手术

D、腹腔大出血

E、疑有胆管结石


参考答案：E

第4题：

简述腹腔镜胆囊切除术的并发症有哪些？


正确答案:（1）胆管损伤：主要发生在有胆囊解剖结构不清楚或不正常的病例，如胆囊颈部因结石嵌顿而产生炎性粘连，或肝外胆管系统解剖变异等情况。
（2）出血：常是在分离胆囊三角时损伤胆囊动脉所致。也可能是在关闭该血管时钛夹位臵不妥或脱落引起。
（3）胆瘘：如果胆囊管残端夹闭较好，则术后胆瘘的发生多来自管床的迷走胆管。切除胆囊后对胆囊床进行全面的电凝处理，可有效地防止胆瘘发生。

第5题：

腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点

A、创伤小、痛苦轻

B、对病人全身及腹腔局部的干扰少

C、安全性更高

D、术后恢复快

E、遗留瘢痕较小


参考答案：ABDE

第6题：

以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有A.胆囊癌B.胆囊息肉C.慢性胆囊炎SXB

以下疾病不适合行腹腔镜胆囊切除术的有

A.胆囊癌

B.胆囊息肉

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石合并胆管结石

E.单纯胆囊结石


正确答案：AD
略

第7题：

女性,40岁,既往体健,查体时B超发现有1枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是

A、观察随访

B、溶石治疗

C、体外震波碎石

D、开腹胆囊切除术

E、腹腔镜胆囊切除术


参考答案：A

第8题：

腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术包括（ ）

A.术后疼痛轻

B.可早期恢复正常活动

C.胆管损伤的风险小  

D.腹部创伤并发症少


正确答案：ABCD

第9题：

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

答案：D
解析：

1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

第10题：

胆囊炎和结石的手术治疗有（）、胆囊造口术、腹腔镜胆囊切除术。


正确答案:胆囊切除术

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