普通外科学(医学高级)
问答题试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。
题目
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
妊娠合并急性胆囊炎的手术指征
A.非手术治疗失败
B.在中孕期合并胆囊炎
C.胆囊穿孔
D.早孕合并胆囊炎
E.弥漫性腹膜炎
手术指征：①经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；②并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。
第2题：
急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括
A．并发胆囊穿孔
B．并发弥漫性腹膜炎
C．经补液抗感染治疗后症状无缓解
D．发病在72小时以上
E．并发急性化脓性胆管炎
第3题：
急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括
A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
D、寒战、高热、白细胞明显升高者
E、发病在48～72小时以内者
第4题：
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（1） 合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
（2） 对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。
第5题：
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎病情危重，不宜行胆囊切除者
C.急性胆囊炎局部解剖不清
D.存在严重合并症的急性胆囊炎，如心、肾功能不全，不能耐受胆囊切除术
第6题：
不需手术治疗的是
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性结石性胆囊炎
C.胆总管结石感染
D.肝左叶肝内胆管结石
E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎
急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉镇痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。
第7题：
出现Charcot三联征的胆道疾病是()。
A、胆囊结石伴急性胆囊炎
B、胆囊结石伴萎缩性胆囊炎
C、胆管结石伴急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
第8题：
下列哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征
A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者
B.黄疸加重，寒战，高热，白细胞计数在20×109/L
C.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者
D.腹膜刺激症状明显或并发重症急性胰腺炎者
E.60岁以上老年者
第9题：
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1） 严密观察病情变化或中转手术治疗；
第10题：
A.急性胆囊炎、胆结石
B.急性阑尾炎
C.胆总管结石继发感染
D.急性梗阻性化脓性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻
当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。故选C。
急性梗阻性化脓性胆管炎发病急剧，病情进展迅速，表现为Reynolds五联症，即在Charcot三联症基础上还有休克及中枢神经系统有抑制的表现。故选D。