泌尿外科学(医学高级)

单选题男，51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激征状2年余。患病以来体重下降约5kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。 膀胱癌的预后主要取决于（　）A 肿瘤大小B 肿瘤生长部位C 病程长短D 血尿严重程度E 临床分期及组织学类型

题目
单选题
男，51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激征状2年余。患病以来体重下降约5kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。 膀胱癌的预后主要取决于（　）
A

肿瘤大小

B

肿瘤生长部位

C

病程长短

D

血尿严重程度

E

临床分期及组织学类型

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男，51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激征状2年余。患病以来体重下降约5kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。 膀胱癌的预后主要取决于（　）

  • A、肿瘤大小
  • B、肿瘤生长部位
  • C、病程长短
  • D、血尿严重程度
  • E、临床分期及组织学类型

正确答案:E

第2题：

男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。术前必须做的检查是（）

  • A、尿培养
  • B、IVU
  • C、肾图
  • D、B超
  • E、尿细胞学检查

正确答案:B

第3题：

患者男，51岁。间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约5kg。B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。

膀胱癌的预后主要取决于
A.肿瘤大小
B.肿瘤生长部位
C.病程长短
D.血尿严重程度
E.临床分期及组织学类型

答案：E
解析：

1.根据题干描述可知该患者为膀胱癌，膀胱癌的治疗以手术为主，根据肿瘤的病理检查并结合患者全身情况，选择合适的手术方式。体积较小或较表浅的非浸润性肿瘤多经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤可行膀胱部分切除术；肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深的肿瘤应行膀胱全切术。根据题干可知，最适宜的治疗是B。
2.膀胱镜可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态，有蒂还是广基，检查中还可做肿瘤活检送病理检查。其余均不可做活检，因此膀胱镜价值最大。选A。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。超声能发现直径大于0.5cm的肿瘤。尿细胞学检查只是初步筛查血尿的检查。
3.膀胱癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的生长部位、生长方式、大小等。主要取决于肿瘤的细胞分化程度和浸润深度，即组织学类型和临床分期，故选E。

第4题：

男性，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，起病以来体重减轻约5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最有助于膀胱癌诊断的检查是（）。

  • A、尿培养
  • B、IVU
  • C、肾图
  • D、尿细胞学检查
  • E、膀胱镜检

正确答案:E

第5题：

男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最有助于膀胱癌诊断的检查是（）

  • A、尿培养
  • B、IVU
  • C、肾图
  • D、尿细胞学检查
  • E、膀胱镜检

正确答案:E

第6题：

男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。 以下最有助于膀胱癌的检查项目是（　）

  • A、尿细胞学检查
  • B、IVU
  • C、尿培养
  • D、膀胱镜检
  • E、肾图

正确答案:D

第7题：

男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最佳治疗方案是（）

  • A、膀胱灌注
  • B、膀胱局部放疗
  • C、膀胱全切，尿流改道术
  • D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术
  • E、经尿道膀胱癌电切除术

正确答案:C

第8题：

患者男，51岁。间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约5kg。B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。

最合适的治疗是
A.膀胱内化疗药物灌注治疗
B.膀胱全切，尿流改道术
C.经尿道激光切除术
D.膀胱部分切除术
E.经尿道膀胱肿瘤电切术

答案：B
解析：

1.根据题干描述可知该患者为膀胱癌，膀胱癌的治疗以手术为主，根据肿瘤的病理检查并结合患者全身情况，选择合适的手术方式。体积较小或较表浅的非浸润性肿瘤多经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤可行膀胱部分切除术；肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深的肿瘤应行膀胱全切术。根据题干可知，最适宜的治疗是B。
2.膀胱镜可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态，有蒂还是广基，检查中还可做肿瘤活检送病理检查。其余均不可做活检，因此膀胱镜价值最大。选A。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路的影响。膀胱造影可见充盈缺损。超声能发现直径大于0.5cm的肿瘤。尿细胞学检查只是初步筛查血尿的检查。
3.膀胱癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的生长部位、生长方式、大小等。主要取决于肿瘤的细胞分化程度和浸润深度，即组织学类型和临床分期，故选E。

第9题：

男性，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，起病以来体重减轻约5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。术前必须做的检查是（）。

  • A、尿培养
  • B、IVU
  • C、肾图
  • D、B超
  • E、尿细胞学检查

正确答案:B

第10题：

单选题
男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。 以下最有助于膀胱癌的检查项目是（　）
A

尿细胞学检查

B

IVU

C

尿培养

D

膀胱镜检

E

肾图


正确答案： C
解析： 暂无解析

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