泌尿外科学(医学高级)

单选题男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。对于诊断最有意义的表现是()A 醉酒后寒战、高热B 左侧胸痛放射至左肩部C X线示左下肺浸润影D 咯铁锈色痰E 左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音

题目
单选题
男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。对于诊断最有意义的表现是()
A

醉酒后寒战、高热

B

左侧胸痛放射至左肩部

C

X线示左下肺浸润影

D

咯铁锈色痰

E

左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音

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第1题:

李某,男,48岁。3天前无明显诱因出现高热、畏寒、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛。查体:体温39.2℃,左肺呼吸运动减弱,触诊语颤增强,左中下肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现的是

A、散在多发性浸润

B、支气管周围炎

C、大叶分布的密度增高阴影

D、跨叶段肺浸润

E、肺叶浸润伴空洞形成


参考答案:C

第2题:

患者男性,20岁。酗酒后遭雨淋,于第二天晚上突然起病,寒战、高热,继而胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰。听诊,左下肺可闻及干、湿性啰音;触诊语颤增强。患者最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、肺结核

D、支气管扩张

E、肺脓肿


参考答案:A

第3题:

下列哪组不符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A、急起,寒战,高热

B、咳嗽,咯铁锈色痰

C、病变部语颤增强

D、病变部语音传导减弱

E、病变部位叩诊浊音


参考答案:D

第4题:

下列哪组不符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A.急起,寒战,高热
B.咳嗽,咯铁锈色痰
C.病变部语颤增强
D.病变部语音传导减弱
E.病变部位叩诊浊音

答案:D
解析:
肺炎时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,语音传导增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干、湿性啰音。

第5题:

下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A、急起、寒战、高热

B、咳嗽、咳铁锈色痰

C、病变部语颤增强

D、病变部语音传导减弱

E、咯粉红色泡沫样痰


参考答案:ABC

第6题:

葡萄球菌肺炎的临床表现是

A、寒战,高热,胸痛,咳嗽,咯铁锈色痰

B、早期可出现肺实变体征

C、低热,盗汗,病程长

D、高热,咳嗽,脓性痰

E、咯粉红色泡沫痰


参考答案:D

第7题:

男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、肺结核

E、急性心肌梗死

对于诊断最有意义的表现是A、醉酒后寒战、高热

B、左侧胸痛放射至左肩部

C、X线示左下肺浸润影

D、咯铁锈色痰

E、左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第8题:

患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生查体可能发现左侧胸部的体征有()。

A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强

B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱

C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱

D.呼吸音减弱, 语颤增强

E.呼吸音增强, 语颤减弱


正确答案:B

第9题:

患者,男性,28岁,淋雨后寒战、高热,咳嗽、咳痰,痰液为铁锈色;体温39.8℃,查体右下肺呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食,不应给予的饮食为

A、高维生素
B、清淡食物
C、高脂肪
D、易消化
E、高热量

答案:C
解析:
患者诊断为肺炎链球菌肺炎,病人应卧床休息,给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml。

第10题:

男,32岁。数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。体检:T39.4℃,P123次/分,BP120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.92。如何进行治疗?


正确答案: ①一般治疗:卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。
②对症治疗:高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

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