泌尿外科学(医学高级)

单选题女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。 最可能是（　）A 皮质醇增多症B 单纯性肥胖C 醛固酮瘤D 嗜铬细胞瘤E 原发性高血压

题目
单选题
女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。 最可能是（　）
A

皮质醇增多症

B

单纯性肥胖

C

醛固酮瘤

D

嗜铬细胞瘤

E

原发性高血压 

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第1题：

患者女，28岁，近半年体重20kg肥胖明显，皮肤出现紫纹、多毛、血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，最有可能的诊断是（ ）。

A.原发性高血压
B.单纯性肥胖
C.醛固酮症
D.皮质醇症
E.嗜铬细胞瘤

答案：D
解析：
皮质醇症，又称库欣综合征，是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、多毛、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

第2题：

患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?


正确答案: (1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。
(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别
(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、LH、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。
(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；②一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；④药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。

第3题：

皮质醇增多症患者可出现的特征性体征是

A.皮肤菲薄形成紫纹

B.向心性肥胖

C.脊椎变性

D.痤疮多毛

E.轻度水肿


正确答案：ABD

第4题：

女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHgCT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L（正常值为5～25mmol／L）。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳（）

  • A、蝶鞍X线平片
  • B、双肾上腺B型超声波
  • C、蝶鞍部CT
  • D、腹部平片
  • E、静脉尿路造影

正确答案:C

第5题：

皮质醇增多症患者可出现的特征性体征是（）

  • A、皮肤菲薄形成紫纹
  • B、向心性肥胖
  • C、脊椎变性
  • D、痤疮多毛
  • E、轻度水肿

正确答案:A,B,D

第6题：

患者女，42岁。皮肤紫纹、向心性肥胖5年，在当地医院诊断为肾上腺皮质腺瘤。近半年来出现胡须、喉结等男性化表现，应警惕的疾病是（ ）。

A.脑卒中
B.心力衰竭
C.肾上腺癌
D.高血压脑病
E.类固醇性糖尿病

答案：C
解析：
肾上腺皮质腺瘤起病较缓慢，病情中等度，多毛及雄激素增多表现少见；肾上腺皮质癌病情重，进展快，可出现雄激素增多。女性患者如出现明显男性化（乳房萎缩、生须、喉结增大、阴蒂肥大），要警惕肾上腺癌。

第7题：

患者女性，21岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，为诊断Cushing综合征，排除单纯性肥胖，最重要的试验（）

  • A、血ACTH激素测定
  • B、血皮质醇测定
  • C、24小时尿游离皮质醇
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、小剂量地塞米松抑制试验

正确答案:E

第8题：

皮质醇增多症脂肪代谢障碍可出现的特征征是

A、皮肤菲薄形成紫纹

B、向心性肥胖

C、脊椎变形

D、痤疮多毛

E、轻度水肿


参考答案：B

第9题：

女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg该患者较为可能的诊断为（）

  • A、原发性高血压
  • B、单纯性肥胖
  • C、醛固酮瘤
  • D、皮质醇症
  • E、嗜铬细胞瘤

正确答案:D

第10题：

女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。CT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L，为明确病因，应做（）

  • A、蝶鞍X线平片
  • B、双肾上腺B型超声波
  • C、蝶鞍部CT
  • D、腹部平片
  • E、静脉尿路造影

正确答案:C

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