全科医学(医学高级)

单选题男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。A 脑膜炎B 脑室出血C 蛛网膜下腔出血D 脑干出血E 脑叶出血

题目
单选题
男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。
A

脑膜炎

B

脑室出血

C

蛛网膜下腔出血

D

脑干出血

E

脑叶出血

如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

男性，23岁。右侧耳后痛2天，嘴角右偏1天。查体：面部针刺痛觉对称存在，无眼震，四肢肌力5级，行走平稳。该患者最可能的体征为

A、左侧眼睑不能闭合

B、右侧眼睑不能闭合

C、左侧眼球外展受限

D、右侧眼球外展受限

E、两眼向右凝视障碍


参考答案：A

第2题：

女性，36岁。8小时前突发头痛，头痛剧烈持续不缓解，伴呕吐。查体：神志清楚，颈强直，右侧上睑下垂，瞳孔扩大。四肢肌力Ⅴ级。头颅CT示蛛网膜下腔出血。按Hunt－Hess分级为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案：B

第3题：

患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是

A、急性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案：E

第4题：

男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是

A.脑膜炎
B.脑室出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑干出血
E.脑叶出血

答案：C
解析：
突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)的患者，应高度怀疑蛛网膜下隙出血，脑脊液呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神经所致。

第5题：

患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。

如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠
A.MRI
B.CT
C.DSA
D.脑磁图
E.脑血流图

答案：C
解析：
1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征，且"右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常"，可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史，不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键：对于突发的颅脑出血，如果有高血压史，考虑高血压出血；无高血压史考虑动脉瘤破裂。
2.动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键：脑出血性疾病，脑脊液检查自然抽出的是血性液，故以大量红细胞增多为主。
3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性，但高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。故选C。解题关键：对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。
4.除颅内肿瘤很少出血，引起血性脑脊液外，其他四种疾病都可能出血，从而在腰椎穿刺时，引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

第6题：

男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是

A.脑膜炎

B.脑室出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑干出血

E.脑叶出血


正确答案：C

第7题：

患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是A、男性，56岁

B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史

C、查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm

D、四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)

E、颅脑CT：蛛网膜下腔出血

F、颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起

对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括A、强化颅脑CT

B、颅脑MR平扫

C、颅脑MR强化

D、全脑数字减影血管造影(DSA)

E、脑3D-DSA

F、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查

经检查确诊后，可行的治疗方案是A、保守治疗

B、腰椎穿刺脑脊液置换

C、腰大池持续引流

D、开颅瘤颈夹闭

E、转往眼科治疗

F、弹簧圈栓塞


参考答案：问题 1 答案：BCEF


问题 2 答案：DE


问题 3 答案：DF

第8题：

患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力5级，肌张力正常，Brudzinski征(+)。应首先考虑的诊断为

A、腰椎间盘突出症

B、高血压脑病

C、脑出血

D、蛛网膜下隙出血

E、脑栓塞


参考答案：D

第9题：

女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)

如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠
A.MRI
B.CT
C.DSA
D.脑磁图
E.脑血流图

答案：C
解析：

第10题：

患者，男，55岁。前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直。脑脊液为血性。最可能的诊断是

A.脑膜炎
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑干出血
E.脑叶出血

答案：C
解析：

更多相关问题
相关内容