全科医学(医学高级)

单选题某患者，排便时肛门疼痛，有少量鲜血，最大可能为（）。A 混合痔B 外痔C 肛裂D 内痔E 肛瘘

题目
单选题
某患者，排便时肛门疼痛，有少量鲜血，最大可能为（）。
A

混合痔

B

外痔

C

肛裂

D

内痔

E

肛瘘

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第1题：

男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A、继发肛窦炎

B、肛门括约肌痉挛

C、肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D、粪便干燥，排便用力过度

E、截石位的12点处神经敏感


参考答案：B

第2题：

排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血( )。

A.肛裂

B.内痔

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.肛瘘


参考答案：A

第3题：

排便时及排便后肛门剧烈疼痛,粪便表面有少量鲜血,应考虑为A.一期内痔B.二期内痔SXB

排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为

A．一期内痔

B．二期内痔

C．肛裂

D．直肠息肉

E．血栓性外痔


正确答案：C
肛裂的主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰；排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

第4题：

排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为

A.一期内痔
B.二期内痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.血栓性外痔

答案：C
解析：
肛裂的主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰；排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

第5题：

A.便秘，排便时疼痛伴少量出血
B.排便时或便后无痛便血，滴血
C.无痛便鲜血，便后肛门脱出樱桃状肿物
D.无痛便脓血，伴里急后重

肛裂表现为( )

答案：A
解析：
内痔是位于齿状线以上、直肠上静脉丛的静脉曲张，主要症状是出血，因此处属内脏神经支配，痛觉敏感性低，故表现为B所叙症状。而肛裂是位于齿状线以下的肛管皮肤的裂伤，该处属脊神经支配，痛觉敏感，其典型表现便是A所列的肛裂三联征。

第6题：

排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为（ ）。


正确答案：C

第7题：

患者，男性，50岁，长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是

A.肛裂

B.肛瘘

C.肛旁皮下脓肿

D.I期内痔

E.Ⅱ期内痔


正确答案：A
排便时突发肛门内烧灼痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。典型症状是疼痛、便秘、出血。根据患者症状，可初步考虑为肛裂。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等。痔表现为便血、痔块脱垂、瘙瘁、疼痛。肛旁皮下脓肿的主要表现是肛区持续性跳痛，排便时加重，行走不便。

第8题：

排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有

A、肛管直肠周围脓肿

B、直肠息肉

C、肛裂

D、混合痔

E、血栓性外痔


参考答案：C

第9题：

排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为

A、Ⅱ期内痔
B、肛裂
C、直肠息肉
D、血栓性外痔
E、Ⅰ期内痔

答案：B
解析：
肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。排便时肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。排便后疼痛可暂时缓解或消失。数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，又产生剧痛，可持续30分钟至数小时，病人坐立不安难以忍受。直至括约肌疲劳，痉挛收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

第10题：

患者，女性，31岁。排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。

内痔的常见早期症状是
A.肛门疼痛
B.大便时滴血
C.痔核脱出
D.黏液血便
E.肛门周围红肿

答案：B
解析：
1.内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】

2.以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】

3.Ⅰ～Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】

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